趴着手术的悲剧：脊柱手术患者眼球受压致无法控制视力一例

Mukherjee B医生在Indian J Ophthalmol上与大家倾听了1唯腰椎移植住院视网膜丧失、眼神经麻痹的病唯。

病症，男，15岁，顺利进行切除颈椎骨原发性移植住院回复意识后发现双眼视网膜丧失，推断有可能为眼上颌蜂窝织炎，静脉抗生素给药，视网膜未回复。

查体：双眼无光感，全身视网膜1.0。外眼检查和发现双眼上睑下垂，眼皮明显2mm。腹腔充血，下腹腔病因明显（由此可知1）。双眼所有凝视朝著，眼外神经青年运动都受限（由此可知2）；双眼一原理传入性瞳孔障碍；眼底检查和显示上皮微血管变大、眼皮锐减，上会上皮里间动脉阻塞（CRAO）（由此可知3）。全身当年后节检查和正常。

由此可知1：面部剧照：双眼上睑下垂和眼皮明显

由此可知2:9个凝视朝著，双眼完全眼外神经麻痹

由此可知3：眼底像：双眼上皮微血管 变大、眼皮锐减

CT和MRI之外上会泪腺、眼外神经和眼皮鞘并跨越到上颌尖头的眼皮周及球后结节的炎症（由此可知4a和4b）。CRAO的急性期，小腿小便、当年房穿刺、微血管内溶栓等方法有，以及微血管麻痹药、降肝功能的碳酸酐酶抗病毒乙酰唑胺等本品有助于缩减脉管系统的剥削，回复上皮瘀血。

任何有效插手都需要6小时内赋予才有效，而此病症就诊时已经发病1周，因此我们未给与任何移植手术或本品插手。

由此可知4：a侧向CT打印，b提升后表征核磁打印上会泪腺、眼外神经和眼皮鞘并跨越到上颌尖头的眼皮周及球后结节的炎症

研讨

美国ASA委员会分析方法了93唯腰椎移植手术系统性病唯。数据集显示，高血压眼皮病因（ION）为最常见的能避免视网膜损坏的理由（89%），其余为则为CRAO。

ION可以是当年部或后端高血压眼皮病因（PION）。PION更为常见的理由于其微血管供理应出自于硬结缔组织小微血管，且无定时调节控制。ION的高危考用量有男性、间歇单脚位移植手术、疾病、心律失常以及肝功能升高。

腰椎移植手术病症肝功能升高的当年提有可能为对眼皮的直接剥削、区域内静脉压的升高以及单脚。肝功能的升高加上移植手术里的疾病、心律失常会能避免眼皮缺血。

CRAO有可能是由于移植手术时头位或面罩错位能避免的外源性肝功能升高，加上同时长期存在心律失常、诱发或者间歇。

非小腿移植手术遭受的视网膜损坏较为，视网膜损坏伴眼神经麻痹则更为普遍。截至目当年，只有1唯报道提到非小腿移植住院眼外神经MRI的持续性。

Leibovitch等提到1唯可疑眼上颌外面病因能避免的眼外神经麻痹的局部高血压上颌尖头先是综合征病唯。

Hollenhorst等通过血容用量欠缺、心律失常原因下眼上颌加压包扎60分钟在7只恒河猴重现了视网膜损坏和眼外神经麻痹。该深入研究断定，其有可能的当年提为直接担忧马上降低能避免眼上颌动、静脉扩张垮塌，渗出凝胶释放到组织间隙，而渗出凝胶的聚集能避免上颌内病因、眼皮明显、眼皮青年运动麻痹以及上皮病因。与该当年提多种不同，Mukherjee B认为该病症是由于间歇的单脚位移植手术所致。

师、牙科医师都理应忽略病症、移植手术时间，能避免移植手术其间对于额头的任何担忧。密切重视术里失血用量以及心律失常原因，数据集分析方法术里比较慢心律失常类事件，其可上会迷走神经刺激 ，能避免肝功能升高。每一位病症，不论是否是长期存在这些肺炎的可能会，在术后都后理应顺利进行视网膜、瞳孔反射、眼外神经青年运动、肝功能以及眼底的牙科检查和。如及早行外眦切开术则可能能避免这一灾难性一集。

结论

腰椎移植住院的视网膜丧失是普遍但严重的肺炎。所有病症在移植手术当年都理应顺利进行系统性建议。师和牙科医生都需要举动这种原因的发生，意识到有可能长期存在的可能会考用量。牙科专家的早期病症和及早插手可以预防这种严重肺炎。

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