髋关节撞击到综合征的治疗、及争议

摘要

针对一系列的非移植手拳法实行措施患人单方面的患症特质肩胛骨髋臼爆炸综合南征，可以考虑；大移植手拳法患人。移植手拳法准备都有称赞髋臼据载褶结缔组织患理情况下，髋臼及后端肩胛骨骨特质肥胖情况下。治果多半会与脊椎结缔组织的退衰某种程度关的。目在此之前一般运用于切口移植手拳法和/或脊柱镜子患人脊柱爆炸综合南征，两者20世纪良好且肝硬化较再加。可选择合适的患患对于脊柱爆炸综合南征的具有重要负面影响。

对于脊柱爆炸综合南征患患多半会同意先实行的系统非移植手拳法患人，但关于其的报告甚再加。运用于切口和脊柱镜子技拳法患人脊柱爆炸综合南征,绝大多数患患20世纪患症突出强化且及肝硬化再加。不佳患患常会常有情况下严重的脊椎结缔组织患因，因此对有患症脊柱爆炸综合南征患患，20世纪诊断和患人显然提高远期治果。

温和患人

关于温和患人患症特质脊柱爆炸患症的报导极为可用。最近两项概括特质研究者查看温和患人显然强化常有所致肥胖的脊柱爆炸患症患患的患症。

Emma等报导运用于衰动爱国运动方式将及物理患人37举例脊柱爆炸患症常有轻度肥胖（α

Hunt等针对α角>50有患症的脊柱爆炸患症患患同步进；大研究者，17举例患患里面，6举例患症强化无必需移植手拳法患人，HHS不等分由69 分强化至79分。最终；大移植手拳法患人的患患比温和患人患患相对于，他们都同步进；大大社交活动量的足球爱国运动。温和患人脊柱爆炸患症的远期不明尚不一致。

同大多数骨骼关节疾患患人原则近似于，首先运用于制动及抗炎药类抗炎药患人患症特质脊柱爆炸患症.。爱国运动患人也是里面用方法，但首先须要充分了解脊柱肥胖情况下，以及肥胖对脊柱社交活动以内及脊椎关的关节脊髓力的负面影响。强化脊柱的社交活动以内并不是患人的目的。

患人的首要目的是减再加关的患症的发病高频率，患人实行措施都有不致诱发患症的姿势。其次是在呼吸困难可以耐受的意味著强化脊椎社交活动以内，这部份都有多种患人，比如强化关节力臂，有利于提高同心圆和非同心圆关节力量以及大脑关节关的训练。一旦功能障碍得到强化，则因根据患患具体情况下强化也就是说社交活动以内的功能锻炼，同时意味着患患能在日常会生活里面巩固治果。在结束患人之在此之前，康复师应告知患患返回正常人会工作，锻炼，爱国运动的时间段计划表。

移植手拳法患人

移植手拳法患人患症特质脊柱爆炸患症主要针对髋臼据载褶患因及脊柱也就是说的骨特质肥胖。移植手拳法以内都有里面央间室（髋臼下部，髋臼据载褶以及髋臼结缔组织）和外周间室（肩胛骨后背交界处）。用于脊柱脱位技拳法切口移植手拳法患人脊柱爆炸患症最先是由Ganz提出，但目在此之前随着脊柱镜子技拳法的发展，用于脊柱镜子技拳法患人脊柱爆炸患症急剧流；大。运用于何种移植手拳法方式将取决患患个人情况下，脊柱爆炸患症类HG以及就其爱好。

对于CamHG脊柱爆炸患症，患因的肺脏，累计以内及情况下严重某种程度对于能否运用于脊柱镜子患人有重要查看作用，多半会这些肥胖情况下可以通过X平片及三维重建得以确认。CAM肥胖某种程度最为情况下严重肺脏多半会坐落于在此之前上方后背交界处，45°or 90°dunn位X片和CT三维重建里面1到2点的后方可以清楚的结果显示这一肺脏。

多半会在蛙位片及肋骨在此之前后位片，可看到肥胖可扩展至后背交界的在此之前部或者外上外侧。一旦肥胖以内扩展至于后背交界后外侧面，即外侧面反对带上肾脏的后方时，对于以外医生，脊柱镜子技拳法难于到达患因肺脏，这种意味著切口脱位移植手拳法患人不够为理想。

提高效率不够高的肩胛骨后端肥胖，如Legg-Calvé-Perthes患主因，运用于切口脱位移植手拳法才能完全都不够正肥胖。反对带上脊髓皮瓣技拳法的发展对不够复杂脊柱爆炸患症提供了不够多的技拳法反对，对于重度复杂脊柱爆炸患症用于该项技拳法，可以同步进；大肩胛骨背更长拳法，肩胛骨背截骨拳法以及大小齿轮截肢和/或一般而言拳法。

同样，对于pincerHG脊柱爆炸患症也应妥当分HG，比如说无必需称赞髋臼后争某种程度及臼头散布率。情况下严重的后争常有后散布不全都，都有接合南征阳特质及后壁南征阳特质，最佳患人可选择显然是髋臼外围截骨，同时大多数患人还无必需；大肩胛骨后背的外科不够正出现异常会在此之前争角。

接合南征阳特质而后壁南征阴特质指出髋臼后壁散布正常人会，患因主要为髋臼在此之前上部的主因散布，多半会运用于髋臼下部截肢，拳法里面据载褶无必需切口及再来得简单。这类患患可以运用于切口或者脊柱镜子的方法患人髋臼发散肥胖。拳法在此之前应在肋骨平片及false-profile位XRF称赞髋臼在此之前外侧面散布率，不致拳法里面截肢髋臼在此之前下部后加剧医源特质脊椎在此之前向不惟。

有患患拳法后发生出现脊椎半脱位甚至脱位，这多半会属于灾难特质肝硬化。髋臼突出及外侧面CE角>40°常会查看髋臼主因散布，虽然有再加量脊柱镜子尝试患人报导，但绝以外同意切口脱位移植手拳法患人。不够正肥胖不不可避免始终是惹来拳法后顶多的常会见原因

切口脱位移植手拳法精准

基于对肩胛骨头血供的深入理解，Ganz等创造了脊柱安全都脱位（脱位但不烧伤肩胛骨头血供）的拳法式。该拳法式保护了旋股内外侧脊柱及其外侧面反对带上分支的血供。齿轮截骨法沿用了臀里面脊髓及股外侧面脊髓的附着点。将截下的齿轮部份安放在此之正前方同时使脊柱在此之前脱位后，可以全都方位显现髋臼及后端肩胛骨。

尽管20世纪切口脱位移植手拳法患人脊柱爆炸患症的一般。但以外不佳与患患已经脊柱骨特质脊椎炎有关，切拳法后罕有肩胛骨头缺血病变报导，这展示出该拳法式的安全都特质。

Ganz和Beck 首先报导了切口脱位移植手拳法患人脊柱爆炸患症的敏感度，在患人19脊柱，平大多随访4.7年，16举例(68%)良好。拳法在此之前分拆Tonnis2期或以上骨特质脊椎炎患患，拳法后失败率增加。报导切口脱位移植手拳法患人30举例脊柱爆炸患症患患，平大多随访2.7年，HHS不等分由70分强化至87分， 13.3%的患患改往全都脊柱置换拳法。

Espinosa运用于切口脱位移植手拳法截肢骨髓髋臼下部，来得单纯据载褶掩埋和据载褶重建的。事件调查结果据载褶掩埋患患里面76%优良，其里面28%优，，而；大据载褶重建患患里面96%优良，其里面80%优，Beaul等报导34举例患患（37髋），82%患患患症缓解，恼火。

肝硬化

切口脱位移植手拳法的20世纪肝硬化相对于再加见，目在此之前尚未曾挖掘出有肩胛骨头缺血特质病变的报导。截骨后齿轮骨不连或来得简单失效的发生率为0-3%。齿轮第一区呼吸困难相对于常会见。 有研究者结果显示，拳法后青年人里面达46%患患和74%女特质患患有齿轮第一区呼吸困难，但以外患患呼吸困难所致，并不负面影响患患对移植手拳法的恼火度。达6%的患患会出现脊椎内粘连，必要性时可用脊椎镜子同步进；大松解拳法。

ANCHOR组织多里面心运用于切口脱位移植手拳法患人334举例脊柱爆炸患症，肝硬化各个方面发生率达9%，排除无患症的轻度高血压结节后，其里面5%肝硬化有关的医学患症。

脊柱镜子

上世纪70年代里面期，挖掘出脊柱爆炸患症之在此之前，脊柱镜子已被应用做医学，通里面用做患人据载褶撕裂以及其它脊椎内患因。随着对脊柱爆炸患症的认识，脊柱镜子多半会为广泛用做患人肩胛骨后端及髋臼骨特质肥胖及据载褶结缔组织患因。 1999年至2009年这10年期间，美国政府骨科该学会记载的脊柱镜子上升了18倍。针对里面度及重度的肩胛骨后端及髋臼肥胖，脊柱镜子的患人以内仍必需有利于研究者。

多名历史学家报导了脊柱镜子患人脊柱爆炸患症的20世纪，尝试率在67%到90%之间。一项归属于12个研究者的的系统分析事件调查结果， 10举例研究者报导脊椎镜子患人脊柱爆炸患症的患患里面，达75%患患对恼火，最后达9%的患患同步进；大了全都脊柱置换。

多项回顾特质研究者旨在挖掘出负面影响的关的因素。Larson及其制作团队挖掘出；大据载褶掩埋的患患里面达67%恼火，而据载褶重建患患里面的恼火度高达90%。Bardakos针对常有或不伴骨特质爆炸患因的患患仅同步进；大据载褶掩埋的回顾特质研究者里面挖掘出，常有爆炸的患患60%恼火，而不伴爆炸的患患达83%恼火。 与此近似于，Nepple研究者挖掘出，患人骨特质肥胖能够使拳法后HHS不等分颇高(P= 0.009)及减少20世纪的失败率(P=0.044)。

肝硬化

脊柱镜子患人脊柱爆炸患症肝硬化发生率较低，达1-6%。但医源特质据载褶及结缔组织烧伤的发生率常会常会被低估。除了一项研究者报导据载褶遮蔽伤发生率为20%以外，而其它以外研究者大多报导发生率低于1%。预防特质应用抗炎药类消炎药的患患里面，脊柱镜子拳法后高血压结节的发生率为2%。而未曾应用抗炎药类消炎药的患患的发生率为8%。

有患症的后背交界处的粘连也时有发生。一些少见的肝硬化亦有关的报导，比如骨病变，肩胛骨背脱臼，脊椎半脱位及脱位以及肾脏烧伤。拳法里面脊椎灌注凝胶显然积聚在膀胱内、膀胱后和气管内，加剧膀胱综合南征。同时也有发生大脑、股外侧面皮大脑，股大脑、肋骨大脑麻痹的关的报导。

脊椎镜子共同可用切口

发散可用切口可曝露脊柱外围间室，都有camHG肥胖,髋臼下部在此之前外侧面。尽管该入路可不错的显现在此之前外侧面肩胛骨后背交界处，但是该入路仅能显现髋臼在此之前下部。 共同脊椎镜子可显现脊柱里面央间室。该拳法式20世纪与脊柱镜子无突出顶多异。发散切口但会烧伤股外侧面皮大脑。其他的肝硬化于脊柱镜子拳法后大致相同。

Laudeet运用于该方法患人100举例脊柱爆炸患症，18举例出现肝硬化，其里面8举例据载褶来得简单失效(8%)，6举例肥胖不够正不不可避免(6%)，2髋深部感染(2%)，1举例肩胛骨背脱臼(1%)，1举例发生患症特质高血压结节(1%)。Clohisy对35举例患患回顾特质事件调查挖掘出，无主要肝硬化，17%患患次要肝硬化，都有1举例深静脉血栓，1举例浅部感染，4举例无患症的高血压结节（Brooker I期）

髋臼外围截骨拳法

对于髋臼后争患患，同样的患人方式将是同步进；大髋臼外围截骨丧失髋臼在此之前争。重度髋臼后争患患影像学上多依赖于相当大的接合南征（后争加权>50%）和后壁南征阳特质，肋骨平片经常结果显示肋骨依赖于一定某种程度的争斜及翻转。肋骨棘南征（出现异常会突出的肋骨棘）、后壁南征及接合南征查看大多查看该外侧肋骨依赖于肥胖。

髋臼外围截骨拳法可消除后争，丧失髋臼正常人会的后散布。同时应注意肩胛骨后端是否是分拆camHG肥胖，一旦依赖于cam肥胖，截骨同时；大后背成形拳法。该类移植手拳法报导可用 Siebenrock等报导了22举例患患（29髋），随访2年，26髋恼火

疑问

脊椎镜子VS切口脱位移植手拳法

对于不同类HG脊柱爆炸患症可选择脊椎镜子还是是切口脱位移植手拳法目在此之前尚依赖于疑问。尽管绝大多数脊柱爆炸患症可通过脊椎镜子患人，但脊椎镜子也有力不能及之处。 Bedi来得脊椎镜子及截肢移植手拳法患人camHG脊柱爆炸患症的拳法后X片挖掘出，两拳法式大多不够正了在此之正前方及在此之前上象限的alpha角某种程度近似于，但切口脱位移植手拳法不够正上象限的alpha角不够不可避免。

目在此之前尚无必需有利于研究者一致移植手拳法适应症及禁忌症。当依赖于重度肥胖，无必需衰动肩胛骨在此之前争角、背干角，无必需肩胛骨背更长，肩胛骨头短缩和/或齿轮反向拳法时，切口脱位移植手拳法是不够为明智的可选择，

脊柱不惟

脊柱镜子拳法后医源特质脊椎不惟的关的报导惹来了人们对知之甚再加的两个领域的重视。首先，脊柱爆炸患症多半会于髋臼和/或肩胛骨风湿热关的，但是脊柱镜子难于不够正潜在的风湿热，拳法后脊椎短时间不惟容易加剧不佳。其次，某些患患本身依赖于脊椎孔松弛，或者拳法里面显现外围间室时所同步进；大的脊椎孔松解拳法常会加剧脊椎孔缺损，这两种情况下大多惹来脊椎孔功能缺陷从而惹来也就是说脊椎短时间特质不惟患症。部份就其认为拳法后潜在的脊椎不惟可加剧患患丧失期更长并负面影响预后。因此，他们提倡会；大脊椎镜子下重建切口的脊椎孔。但该方法没有曾达到为广泛共识。

总结

对于脊柱爆炸患症患患可选择何种温和患人解决方案以及称赞医学敏感度的解决方案，都无必需有利于研究者。移植手拳法患人脊柱爆炸患症都有脊柱或者切口脱位移植手拳法。多项研究者指出移植手拳法患人脊柱爆炸患症20世纪好，肝硬化再加。很多研究者结果显示相对于据载褶掩埋和不截肢骨特质肥胖，据载褶修补及截肢骨特质肥胖肺脏，不够佳。如何把握移植手拳法指南征，一致疾患分期，熟练不够正肥胖，强化拳法后康复，都无必需有利于研究者来提高移植手拳法。

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