之西方全科现代医学杂志公开发表了「《2013 年全球生殖器官肥胖共识手册》解读——养老院-生态村技术创新的总括诊疗在乳腺癌都从保健之中的重要依赖性」一文，现抄录如下，供大家参考研习。
今后乳腺癌发病率呈攀升趋势，预计在 2021 年 55～69 岁未婚乳腺癌发病率可攀升为 100/10 所到之处，都从可达 250 万。大量的乳腺癌都从伴有患上的风险，境况长年的化学疗法之中风，并且偶尔伴有认知观念之中风，这些原因凸显了在乳腺癌都从之中获取总括诊疗的前提。同时，工作组忽视在之中低盈利发达国家延至共存期最理论上的法则是通过初级护理网络和以生态村为基础的新项目。共存期诊疗旨在通过采行调试的策略来追踪患上和化学疗法振荡，促使都从超过最肥胖素质。
养老院-生态村技术创新总括诊疗的占优
2011 年总括诊疗客户服务新项目月纳入了原政务院的各个应用领域深入研究应用领域。2012 年《之西方诊疗事业工业发展规划纲要（2011～2015 年）》设想，总括诊疗是「十二五」初期的重点任务。养老院-生态村技术创新方式在为根据病症病况，通过观察、问卷核查与受访认识到病症的肥胖素质，再继续依据病症对营养不良无关知识掌握可能会与公共机构能力拟订病情恶化研发计划，为下一步进入生态村获取保健数据，将病症的基本可能会登记注册入册，构建健全本地人肥胖档案资料。
另外，构建养老院-生态村数据跨平台，通过定期对讲机取得联系都从、获取肥胖审核客户服务与定期大家庭访视的表达方式，使病症必需得到第一短时间、便利、总括的诊疗客户服务方式在。采行该方式在可以小规模性病症再继续次入院，增加之中风的时有发生，弱化化学疗法的总括，帮助都从获取诊疗教育资源，最终提高病症生活运动速度、增加诊疗耗时。
养老院-生态村技术创新总括诊疗的获取者
1989 年美国政府乳腺癌基金会举办省内贫穷人口乳腺癌听证会，会后引出一个基本概念「病症的遥测（patient navigation）」。随着病症遥测客户服务方式在的工业发展，2011 年 Freeman 将「病症遥测式客户服务」扩展整个肥胖保健谱之中，都有小规模性、前列腺癌、诊疗、化学疗法和从共存期到遗言的诊疗。
甲状腺学诊疗遥测员（oncology nurse navigators）作为诊疗大学本科工作人员的一组，用其大学本科知识和大学本科知识为乳腺癌病症进行遥测客户服务。在一些新项目之中，诊疗遥测员履行着非常重要的配角，相互合作病症和内护士之间的亲密关系。诊疗遥测员仍然被断定是遥测他的团队之中的追随者和宝贵的参与者。Pedersen 等忽视「护士遥测配角（ nurse navigation role）」是指称：
1. 不必接受过操练的个体，协助病症及罹难者第一短时间得到肥胖保健及诊疗教育资源；
2. 富有经验的学术交流者，可以获取整体诊疗，通过肥胖职业教育和现代医学知识为病症授权；
3. 饱有甲状腺学科知识的个体。 对甲状腺病理生理学、营养不良与诊疗的分期、形态学、乳腺癌化学疗法的教育资源、营养不良进展疑问、共存期疑问和遗言关怀的理解非常重要。其是民间组织内和肥胖系统设计之中获取总括诊疗客户服务的其余部分，负责评估、确定病症完全一致需求、发现就诊认知障碍，适配教育资源和政治经济赞成，共享客户服务，赋予病症适宜风俗的文化的肥胖职业教育。
《2013 年全球生殖器官肥胖共识手册》之中关于乳腺癌都从之中进行养老院-生态村技术创新总括诊疗的重点内容
第五届乳腺癌全球研发计划的全球亚太经合民间组织工作组为之中、低等盈利发达国家合理的总括诊疗设想 9 项主要提议，都有对肥胖保健获取者的职业教育、肥胖职业教育、生态村精神、认知观念疑问、长年化学疗法之中风、未婚肥胖疑问、肥胖的生活方式为、追踪和元数据；保健举措以教育人力资源分层描述，为不必接受过化学疗法的都从获取教育资源可及的总括诊疗，现将重点内容报导如下。
1. 生态村精神
生态村职业教育活动仍然成功唤起人们对乳腺癌认知和最初前列腺癌特殊性的认识。乳腺癌赞成诊疗新项目都有共存新项目，同样无需以生态村为基础进行职业教育新项目。对病症、罹难者和生态村的职业教育可以执行和增加未婚肥胖、未婚特征减少带来的恐惧和未成年的坚决之中潜在的矛盾情绪。生态村鼓吹可以提升对乳腺癌共存期疑问的识别，在以生态村为基础进行职业教育与保健之中理必要注重观念持久性和的文化持久性。
工作组提议，乳腺癌赞成性诊疗理理应伸展到生态村素质，通过生态村鼓吹工作和民间组织宣传，提高对乳腺癌共存期疑问的精神。
2. 长年化学疗法之中风
长年化学疗法的诊疗/眼睛之中风都有黏膜炎症、疲乏、失眠和呼吸困难。如何在之中、低等盈利发达国家管理工作黏膜炎症和肩膀呼吸困难是乳腺癌病症共存期的主要疑问。用下半身五尺测量法则或生物电阻抗器材追踪黏膜炎症；雷射放射可以增加下半身五尺测量的灵敏度，提早确定下半身不圆锥。理应系主任病症和罹难者肩膀移动锻炼法则以及如何将这些锻炼带进到私人生活之中。下半身充压，都有非功能强大的围巾或延至管偶尔在操控黏膜炎症上有帮助。天体物理学化学疗法或调度化学疗法都有针对黏膜炎症全盘增加瘙痒化学疗法无需由大学本科工作人员获取。
最初的黏膜炎症化学疗法都有手臂发达国家主义和黏膜按摩，可以增加黏膜炎症的时有发生率。阻力发达国家主义可减少黏膜炎症病症共存期的病征恶化。并尽早其他化学疗法的近期痉挛的肥胖职业教育，如乏力、失眠和呼吸困难。
工作组提议，理必要为病症和罹难者获取病征管理工作的肥胖职业教育；获取对黏附民间组织炎和肺脏炎的抗生素化学疗法；基本的黏膜炎症化学疗法（如非功能强大的围巾或延至管）理必要确保病症在家可以不必接受黏膜炎症诊疗；天体物理学化学疗法和调度化学疗法，都有对黏膜炎症管理工作的全盘增加瘙痒化学疗法；并为病症获取疲乏、失眠和呼吸困难病征的小规模诊疗；获取功能强大的存储外套；由经过招聘的甲状腺大学本科工作人员如诊疗工作人员获取协同保健；考量理应用气泵和雷射放射。
3. 未婚肥胖疑问
乳腺癌都从有独特的未婚肥胖疑问，如最初量减少、眼睛心像变动和性肥胖。医务工作人员理应预测病症最初量减少的危险各种因素，帮助病症识别最初量减少的病征。管理工作量减少病征的阻挠举措，都有针对乳头肥胖策略和管理工作潮红的行为策略。眼睛心像疑问可以时有发生在生殖器官全切术后或保乳术后；对眼睛心像的关注都有：散失的感觉到，化学疗法后私人生活的关注度下降；害怕未成年的坚决。
之中、低等盈利发达国家报导乳腺癌病症术后私人生活关注度或性交易次数增加，欲望增加意味著会时有发生在化学疗法期间和康复的第 1 年。扰乱小规模性的原因意味著都有低自尊、脱发、忽然闭经、乳头低温、未成年难以理解病症的情感和眼睛心像疑问；小腿功能认知障碍（如黏膜炎症造成）意味著会阻碍小规模性。
医务工作人员需获取以乳腺癌都从学术交流为之中心地带的的文化适宜的性肥胖职业教育数据，与之争论术后眼睛的变动、化疗诱发的最初量减少和保持乳头肥胖的策略（如可用乳头润滑和保湿剂、骨盆底操练），同时为其未成年获取无关数据。小规模性认知障碍的认知职业教育阻挠可采取大学本科知识招聘（如解决疑问），沟通大学本科知识，审核，催眠，也可为病症及未成年、或病症小组获取源泉性化学疗法。
工作组提议，理必要获取对病症和罹难者进行未婚肥胖疑问的肥胖职业教育；提议可用针对量减少病征的行为策略化学疗法（如变动或增加血压）和发散用药，为病症和未成年获取性职业教育；针对量减少病征的口服化学疗法理理应是可及的，在诊疗实践手册和理论上深入研究的基础上执行抗炎口服和主要用途化学疗法；按需为关心眼睛心像的病症获取生殖器官重建术；为提前绝经引起脊柱减少和脊柱疏松风险增加的病症获取脊柱提升口服（如双磷酸盐）；考量获取增加绝经病征和提升小规模性的诊疗评估和阻挠举措。
4. 追踪
完成初始化学疗法后病症的随访保健无需追踪患上转移及化学疗法的长年痉挛，最优化眼睛肥胖和情感肥胖，根据病症潜在的危险各种因素确定随访的频率和强度。病症就医间期、随访短时间段的短时间、随访的责任和每次随访的场所基于病症个体档案资料而定。
工作组忽视系统设计评价和眼睛检查可以发现大部分的患上；不推荐血常规和放射学检查，因为还很难这些对共存阻碍的证据。追踪甲状腺激素复合物（ER）阳性的乳腺癌病症用药依从性，防止都从在很难强化嘱咐或很难非激素赞成阻挠举措的可能会下，因为产生痉挛 （如乳头分泌物、腹痛和潮红）而中毒者。
美国政府小规模性任务组手册提议对乳腺癌高危家族许多人进行蛋白质检测。工作组提议在教育资源最小化的可能会下进行蛋白质审核；可以应有蛋白质检测对最初出现乳腺癌和/或卵巢癌且带有家族史的都从，和很难很强家族史但非常年轻的乳腺癌都从的特殊性；蛋白质审核可以为这些未婚增加其他乳腺癌的时有发生率获取帮助；大家庭意味著从强化乳腺癌追踪、小规模性性化疗或风险-增加手术之中获利。
工作组提议，采行系统设计评价和眼睛检查追踪乳腺癌患上转移理理应是随访保健之中的一部分；理理应随访追踪内分泌化学疗法的总括；理理应考量蛋白质审核和高风险乳腺癌前列腺癌。
5. 元数据
乳腺癌保健是门类的，因此无需分享病症的保健据信。由于都从由甲状腺该医院调至以生态村为基础的保健，实为病症获取完全一致的诊疗和化学疗法摘要，都有原发甲状腺生物学、甲状腺诊疗分期和近期化学疗法。简单的病症诊疗档案资料都有病情恶化统计数据或科室统计资料，精辟的元数据则都有化学疗法统计资料和共存研发计划。
共存保健研发计划理必要是正规的元数据，都有：访视短准时；核查无需的元数据，如每年生殖器官 X 线片；化学疗法后各之外负责人的数据。基于美国政府现代医学政府部门的提议，共存研发计划被忽视是帮助照顾者与病症学术交流、追踪随访的一种工具。适用于之中、低等盈利发达国家的都从保健研发计划的模型，都有管理工作化学疗法后期反理应和提升肥胖生活，然后确定病症对内容的并不需要和基于病症一般社会学特征的共存研发计划表达方式。
工作组提议，护理大学本科工作人员理必要获取可以追溯到病症从化学疗法到随访诊疗的元数据；为病症获取化学疗法统计资料并分享给其肥胖获取者；理必要考量为病症获取共存研发计划。
今后进行养老院-生态村技术创新总括诊疗的认知障碍
今后海外总括诊疗实施常欠缺他的团队共享以及完全一致年底的据信与建议，多半不必深入理论上地进行下去。 汤维娟等在上海市针对乳腺癌病症总括诊疗核查辨识，上海诊疗政府部门对病症的客户服务呈现出总括诊疗的雏形，但是养老院对病情恶化后病症获取的客户服务不健全、生态村- 养老院和养老院-养老院间欠缺学术交流。
另外，生态村工作工作人员大学本科知识受限，对于总括诊疗工作之中病症设想的疑问有时不必充分解答，在一定程度上阻碍了总括诊疗的客户服务运动速度。因此，在今后为乳腺癌病症进行总括诊疗的主要瓶颈一是生态村工作工作人员大学本科知识素质受限，即使如此病症的猜疑；二是，欠缺他的团队共享与学术交流，难以完成数据的总括。
小结
今后在今后乳腺癌共存期保健实践之中，可通过增强各级医务工作人员的总括客户服务观念，借助养老院的高素质，为生态村获取技术导师，研发简要浓缩的都从研发计划，构建养老院-生态村技术创新的调试方式在；拟订无关赞成政策、 给乳腺癌病症的总括客户服务获取有力赞成，继而健全总括诊疗制度与政治经济制度；加大养老院和生态村的硬件教育资源与人才配置，为乳腺癌都从获取第一短时间、延续、理论上的长年护 理，从而提高乳腺癌都从的生活运动速度。采行养老院-生态村技术创新的调试方式在为乳腺癌获取肥胖保健的政治经济成本效益归纳和无病共存期之外的深入研究较少，深入研究工作人员可补缺该缝隙。
注：本文由郭奕墙、李惠平、Soon Lean Keng、Azlina Yusuf、雷慧、庞松本拟订，公开发表于《之西方全科现代医学》杂志 2015 年 2 年初第 18 卷第 6 期。
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编者： 孙舒宁相关新闻
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