形势逼人！产业翘楚梅奥也陷入危机了

变革易于，行业翘楚的变革愈来愈易于。有着153年历史的托马斯现代医学中的心（Mayo Clinic，下称托马斯），以诊断和化疗疑难杂症闻名，还是“以症状为中的心”思路的奠基者。在这里头社时会活动的护士足见显然这是他们众所周知的归宿，平庸到无须修整。可托马斯助理副总裁John Noseworthy助手这不这么显然。在他看来，年收入急剧减少，政府保健取而代之项目、商业保险公司和雇主在卫生保健政策上的举动以及对卫生保健花掉的控制，都让他如坐针毡。因此，当外科护士尽快增设两个住院治疗室来满足开胸住院治疗（这是托马斯主要年收入来源之一）的所需时，Noseworthy不仅未答应，拿出外科护士断然拒绝，让他们重取而代之设计开胸住院治疗并将花销减少20%。这项八年以前明确提出的尽快引起了紧接著五小数年的改建构想，几乎涉及到了托马斯的方方面面。直到现在，这项构想仍在拟定中的……（托马斯助理副总裁John Noseworthy）形势逼人 托马斯失去了“病毒接种”托马斯的医院主要集中的在弗罗里头广元和亚利桑那州，在明尼苏广元的罗切斯特还有一个以外19家医院和44个医院在内的卫生保健系统，总职工6.4数万人。2016年，年收入110亿美元，比2015年增加了6%。每年，托马斯时会贵宾来自American50个州和140个国内约130万名症状。每个月底来托马斯参观的护士、医院管理者、公众人物和保健人类学家的人数也非常少是这个数字。但随着形势的急剧推移，要保证增加态势，就须要适应Medicare取而代之的支付方式、颇高自付布的医保方案和保险公司对疾病布满网以外卫生保健服务于的受限。虽然Medicaid在ACA之下布满了日渐多的州，但特朗普政府很有可能偏离这一形势。以以前受制于此影响的托马斯也已经丧失了病毒接种，Noseworthy感叹，“将来，我们受益的要显然较颇高于我们的牺牲。”虽然托马斯被看做“American的宝石”，CMS以前授命主管Donald M. Berwick显然，这家现代医学中的心和American很多卫生保健系统一样，“太贵了，他们须要找回办法，以愈来愈较颇高的价格提供相同或愈来愈好的服务于。”却是不只托马斯，American其他顶级医院也举例来感叹面临减少花销的心理压力，以外肯塔基现代医学中的心（Cleveland Clinic，下称肯塔基）。尽管以前4年肯塔基提颇高了8亿美元花销，其2016年的运营年收入几乎直降71%，仅为1.393亿美元。其诱因是，报销心理压力、药费颇高昂和养老金构想相应。2017年5月底，坐落于波士顿的Partners Healthcare（由哈佛大学附属的布列根与妇女医院和麻省综合医院共同成立的卫生保健系统），为了在一个取而代之的管控、行政部门和消费马达的状况中的生存，构想在未来时会3年减少6亿美元的花销。革新 启动托马斯2020改建取而代之项目Noseworthy在纽西兰接受了神经现代医学的教育，是神经现代医学方面的专家，2009年踏入托马斯的CEO。在2008年，他做到了一份调查调查结果，主题是如何让托马斯作好谒见未来时会的准备。调查结果指出，由于人口老龄化、慢性病和便是技术开发（如基因测序），未来时会他将时会显现出紧接著年收入减少而花掉缩减的风暴。2008年8月底，他把这份调查结果寄出给托马斯的信托核心人物。六个星期后，雷曼兄弟消失了。这给Noseworthy敲响了；还有——哪怕是如此老牌的的机构，遭遇灾难，也可能不堪一击。2009年，托马斯启动了2020催生取而代之项目（Mayo Clinic 2020 Initiative）。其中的以外重取而代之整合有进食、肺部和呕吐问题的儿童的化疗，将急诊时间段从210天较长到4天，同时把和影像检查提颇高一半；通过扩大癫痫症状医护中的的护士的机构，将护士每次问诊的时间段提颇高17分钟，给缩减取而代之医护人员预留了时间段；在下午周日缩减急诊室护士总数，从而提颇高最颇高潮周日症状等待时间段。同步进行这些相应就须要偏离大多护士的原构想，其中的以外一项旨在改进护士原构想的取而代之项目——“消除填补格”（eliminate white space）。其目标之一是给取而代之症状、简单疾病症状预留愈来愈多时间段，较长已经“稳定”的症状的急诊时间段，例如将其后续问诊时间段较长至30分钟。但这引致了很多护士的不满。当肝脏病专家Sharonne N. Hayes的一位症状从华盛顿飞过来同步进行检查和时，她立刻注意到30分钟却是以致于。因为症状上次急诊之后有两次肝脏病发作，须要进一步检查。就此挖掘出，偶然错误导致这位症状预约了30分钟问诊，尽管原构想已经仍要满了，Hayes几乎借助午餐时间段完毕了问诊。“我知道他们的其本质是好的，就让保有这种文化，但当你注意到时间段一点点很长，你时会挖掘出这行不通。”Hayes感叹。管理部门立刻注意到了问题所在，并鼓励各部门自己就让办法缩减取而代之症状。Noseworthy显然，这是整个取而代之项目都面临的问题，各个部门应该有自己的办法。心外科最先“住院治疗”组织培养的改建取而代之项目随着托马斯的大改建在2009年启动。也是在那一年，心外科护士尽快缩减两个住院治疗室的尽快被拒，并被尽快减少20%的花销。心肌梗死医院院长Joseph A. Dearani回忆，开始大家很“失望”，但是“就此还是按照尽快做到了。”组织培养是最先“住院治疗”的。一个初步分析结果显示，同一个住院治疗，不同心外科护士的花掉在5.5万美元到11万美元都为。Dearani感叹，“这个差异多大了。”随后住院治疗室的社时会活动团队告一段落获胜者，从上一台住院治疗中的止到准备就绪谒见下一台住院治疗，看谁用的时间段愈来愈少。同时，每位外科护士的数据集都被展示出来，职工们争论哪里头并称，哪里头还有待改善。Dearani表示，竞争并无所谓两队，其结果是将住院治疗室调剂时间段提颇高了50%，到20至30分钟。这一过程还挖掘出了两个主要花掉取而代之项目：外科护士链条肝脏脊柱的用到和症状住院治疗时间段。托马斯的住院治疗室里头有很多系列产品的链条肝脏脊柱，Dearani描述感叹，“就像走到了一家面包店。”作为American链条肝脏脊柱用到最多的的机构之一，托马斯决定用其物价来和供应商和平谈判，以受益愈来愈较颇高的价格，并且规定外科护士只能用两个供应商的设备。用了两年时间段，外科护士才协商同意就此用哪两种系列产品。Dearani感叹：“就此确实达成协议了赞同，但这件事也触怒了不少人。”为了提颇高症状住院治疗时间段，护士们开始在外地症状出院偷偷以前一两天将其仍要到宾馆，这两天里头通过急诊同步进行检查。以以前，很多症状都多年来在医院待到自己上飞机离去以前。这么做到是因为，留在医院，症状不仅愈来愈为严重接种，还多年来坐着，未运动。“当你离去医院，你的活动可以提升胃口，身体恢复也愈来愈快。”Dearani感叹。护士原构想表也愈演愈烈了很大的推移。以以前常常于每隔一天同步进行住院治疗的外科护士，也常常了每天同步进行住院治疗。取而代之症状开发机制让护士将术后医护流程化，愈来愈颇高效。Dearani表示，肝脏中的心提颇高了数百万美元的花掉，并变大了各个护士之间的差异。至于是否达到20%的目标，Dearani并未反问。只是开始“我们中的，有的人很有性情，这不不想偏离，但就此赢取的成绩却让人彷如。”Dearani感叹。而对Noseworthy来感叹，组织培养取而代之项目和其他取而代之项目一样，只是托马斯急剧演变的一个写照，其核心是保证处理事件简单问题的控制能力。此外，托马斯还在找回缩减年收入的领域。托马斯参与了一个重要性56亿美元的大城市的发展取而代之项目，该取而代之项目旨在将其总部所在的大城市——罗切斯特转变成一个卫生保健中的心，与其在肯塔基、巴尔的摩和洛杉矶的对手相抗衡。在此取而代之项目中的，托马斯自己完毕了30亿美元。托马斯的改建取而代之项目——Mayo Clinic 2020 Initiative已经以前了一半，400多个减少成本和提颇高卫生保健质量的取而代之项目也都有了结果。Noseworthy称，以前五年，几十个催生取而代之项目已经尽力节省了9亿美元的花销。但外大多析者称，未来时会五年，托马斯拿到的报销还时会减少5%到20%。“海潮，才刚开始。”Noseworthy感叹。