新版镜指南：遇到这 5 种异常你一定会这么处理

2007 年爱尔兰 ARTISTIC 学术研究较为了 HPV 与液基生物力学在初筛中所的作用，结果推测：6 年的 HPV 阴功能性成年人累积 CIN2+的发生率与 3 年液基生物力学阴功能性成年人的累积 CIN2+发生率相似；HPV 作为初筛技术手段，可将化疗间隙从 3 年延展至 6 年，对于 50 岁以上的女功能性来说，间隙时间可以延展至 10 年。

目前为止在格拉斯哥的六个处悄悄同步进行试点 HPV 化疗的优点，以评估如何将 HPV 侦测登录整个化疗方案。现在已得到的证据表明：使 HPV 侦测的初步化疗可以侦测到非常少 90% 的 CIN2，CIN3 和侵袭功能性癌症的病例。HPV 侦测在侦测前列腺推移方面比液基生物力学侦测孔径较高 25%。

2016 年爱尔兰新版美人政府机构简要中所概述，如果将 HPV 侦测用作初筛技术手段，可以降较高女性的化疗频率，对接种 HPV 疫苗的女性来说也有可能是更加合适的化疗技术手段。

同步进行 HPV 初筛后，推测 HPV 乙型肝炎的病患者该如何附近理过程呢？

2016 年 10 月底旧金山诊疗总会（ASCO）公布了全球前列腺癌二级预防诊疗实践简要，其中所提到了对所有成年人都引荐同步进行 HPV 侦测作为初筛技术手段，根据 HPV 侦测结果对病患者同步进行截断，HPV 乙型肝炎的病患者都应接受美人安全检查。

2016 年爱尔兰新版美人政府机构简要中所同样建议对所有 HPV 乙型肝炎的病患者同步进行美人安全检查，但却是建议对所有生物力学和美人下据悉移动功能性发炎的病患者认真 HPV 侦测，简要建议如下：

1. 三次生物力学不满意，这样一来同步进行美人安全检查。

2. 生物力学安全检查推测两种前列腺推移生物力学提示点状线粒体诱发（点状线粒体诱发都有线粒体核轻度异质）、ASC-US 任一类型，认真 HPV 侦测，若 HPV 乙型肝炎，同步进行美人安全检查。

3. 生物力学表明为较在在发炎，认真 HPV 侦测，若 HPV 乙型肝炎，6 年内同步进行美人安全检查。

4. 生物力学提示移动功能性发炎（中所度）、更加严重的发炎，鳞癌或据悉鳞癌、腺癌或据悉腺癌 2 年内同步进行美人安全检查，不必须 HPV 侦测。

美人下诱发结果怎么办？

美人安全检查是化疗过程的延续，为注意到到的前列腺推移提供了进一步证据。通过美人的放大作用这样一来注意到下生殖道和前列腺的情况，都有鳞柱裂解四区、发炎的部位、大小、形态、右边等，根据美人下的不同结果结合生物力学MRI选择不同的附近理过程解决方案。

现将 2016 年新版爱尔兰美人政府机构简要中所推测生物力学诱发结果、转诊美人后的附近理过程解决方案的建议收集如下：

以下两张是美人下前列腺管典型三维

所示 1 美人下 HPV 接种后可见微样表现

所示 2 美人下较在在发炎和较在在发炎

当美人安全检查不满意时，必须扩展前列腺管暴露发炎四区外

所示 3 和所示 4 扩展前列腺管暴露发炎四区外

前列腺管波形工具: 螺旋式、锄地式、线粒体样波形示意所示

所示 5 螺旋式：通过刮筒翻转来回的刮取动作同步进行前列腺管波形

所示 6 锄地式：沿着前列腺管壁移动刮筒，然后将刮筒重新置于内口附近，微微翻转，直到收集到所有标本后撤出。

所示 7 使用线粒体样行前列腺管波形

必须注意的是，非常少确实取 2 个切除标本来提较高美人安全检查的准确功能性。切除确实在美人下注意到到发炎最严重的四区外同步进行，以确诊或剔除恶功能性发炎。当美人下注意到到较在在发炎以上的诱发症状，或扩展前列腺后推测发炎衔接到子前列腺隧道内时，应切除足够的子前列腺组织以去除整个子前列腺内发炎，而不是采取切除。

所示 8 在发炎严重四区波形，多点切除

所示 9 降到足够深度，在顶端横断标本，产生一个圆柱状的组织

所示片来源：传统美人学（第三版），清华大学医学出版社。

参考文献：

1. NHS Cervical Screening Programme Colposcopy and Programme Management. NHSCSP Publication number 20 , Third Edition March 2016.

2. 周晖，刘昀昀. 前列腺癌二级预防: 2016 年旧金山诊疗总会水资源分层诊疗实践简要解读. 2017 Vol. 33 (2): 164-170.