IBD合并静脉血栓栓塞延揽延长抗凝疗法

三幅1. 马尔科夫模型管理的慢性病肠胃病之中初发的微血管栓塞囊肿意外事件

慢性病肠胃病是一类未详因素所的慢性非特异性肠胃道慢性病性疾病，可伴有心血管性疾病、心血管特性反常等多种血液学改变。慢性病肠胃病尤其是活动期多伴有心血管特性反常，普遍存在血小板活化、极高凝状况、栓塞前状况及极高发栓塞囊肿意外事件。心血管特性反常与坏死自由基彼此间依赖、彼此间加强，形成恶性循环，心血管反常也是慢性病肠胃病发病的最重要因素所。

目前为止慢性病肠胃病之中栓塞囊肿并发症的不确定性增极高已被广泛不能接受。慢性病肠胃肺病起因微血管栓塞囊肿的不确定性性较一般人群搞2~3倍。坏死活动是栓塞形成的一个最重要始动因素所，慢性病肠胃肺病即使所处缓解期也很强很极高的微血管栓塞囊肿易感性。所处坏死活跃期的慢性病肠胃肺病起因微血管栓塞囊肿的不确定性性是静止期病患的9倍。无明显诱因起因微血管栓塞囊肿的慢性病肠胃肺病5在短期内再次消失微血管栓塞囊肿的危险性升极高了33%。

栓塞好发臀部为下肢深微血管和肺循环，也有颅脑微血管、门微血管、肠胃系膜微血管等其他臀部微血管栓塞的报导。且有报导提醒1/3数的慢性病肠胃病栓塞为自发性，即在性疾病静止期起因。假定慢性病肠胃肺病之中可能普遍存在着与医学性疾病稍微微无关的栓塞极端。

因发病机制的未详确，导致对普遍存在微血管栓塞囊肿病患化疗方案的选择上普遍存在疑问，才可要根据评估病患的溃疡不确定性和血流动力学可能会选择抗凝用药的几类和副作用，也才可要考虑化疗小时的长短，这是影响微血管栓塞囊肿的发作的主要因素所。

而慢性病肠胃肺病普遍存在大肠溃疡易发可能会，长期用到抗凝化疗必须考虑到增极高胃肠胃道溃疡不确定性的必要性。所以对于是否在慢性病肠胃肺病之中延揽长期抗凝化疗仍普遍存在争议。如何寻找卫生保健发作和减少溃疡并发症之间的平衡成为发挥作用有效地化疗的日后。

美国安大略多伦多国立大学西奈山的医院胃肠胃道性疾病研究之中心的Geoffrey C. Nguyen等人换用决策数据分析方法尤其了慢性病肠胃肺病之中长疗程用到抗凝用药的获益和不确定性，以期为医学上在慢性病肠胃病患群之中化疗微血管栓塞囊肿提供指导。结果挖掘出拉长的抗凝化疗看作更为好的医学利润及更为低的费用费时。这一结果发表在2013年8同月的The American Journal of Gastroenterology上。

因在慢性病肠胃肺病之中化疗微血管栓塞囊肿的延宕在实践之中普遍存在可变性。医学医生在处理此类病患的时候才可仔细加权微血管栓塞囊肿的发作和胃肠胃道溃疡的不确定性。

译者换用了马尔科夫决策数据分析在脑癌慢性病肠胃病在5在短期内无明显诱因消失微血管栓塞囊肿的病患之中，尤其拉长抗凝化疗和有小时约束（6个同月）抗凝化疗之间的费用和。在二次数据分析之中，译者额外增极高了2种策略，尤其了在慢性病肠胃病发作期间用到化疗副作用或者用到卫生保健副作用抗凝用药化疗的可能会。

表明来得于小时约束的抗凝化疗方案而言，拉长的抗凝化疗看作稍微极高的运动速度缩减生存环境年（4.40 vs. 4.38），费用费时也稍微极高（21158美元 vs. 20825美元）。将近5年的持续性费用实用性人口为120人15254美元/运动速度缩减生存环境年。

二次数据分析表明在慢性病肠胃病坏死活动期进行用药卫生保健化疗与更为极高的运动速度缩减生存环境年（4.41）及更为多的费时（28177美元）有关，与拉长的抗凝化疗众所周知，不符合费用-实用性（持续性费用实用性人口为120人1158717美元/运动速度缩减生存环境年）。

在坏死发作期进行抗凝化疗与拉长抗凝化疗众所周知看作更为低的费时（19681美元）和几乎相近的运动速度缩减生存环境年。

在不确定性诱发数据分析之中，91%的科学实验提醒拉长抗凝化疗比小时约束的抗凝化疗看作更为极高的运动速度缩减生存环境年，72%的科学实验提醒拉长抗凝化疗夺取主导地位且看作更为好的费用/实用性比（

当进行全时才会数据分析时，拉长抗凝化疗的关键在于优于小时约束抗凝化疗，并且费时更为候选者缩减生存环境年则有18.44及 17.95 ，费时则有94738美元和102874美元)，同时诱发数据分析结果优良。

上述数据分析表明拉长抗凝化疗较有小时约束的抗凝化疗看作更为好的边际利润。在慢性病肠胃病亮相无明显诱因的微血管栓塞囊肿甲状腺肿的病患之中延揽获取拉长性抗凝化疗。在慢性病肠胃病坏死发作期获取卫生保健性或化疗性的抗凝化疗是可选的化疗策略。

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