暂时性大隐微血管是脚部血运重建最理想的腹腔移植物，暂时性大隐微血管在对抗移植物病毒感染以及已远期利于数万人等全面性外高于人工腹腔移植物。然而高达 30% 的病患者不能采用自身大隐微血管作为腹腔移植物，如既往在行冠状腹腔或其他躯干的腹腔驱动器动手精、脚部微血管曲张动手精，或大隐微血管实际上解剖原因不适宜作为腹腔移植物。
当微血管移植物尺寸不足或缺乏时，人工腹腔是另一种选择方式也，其局限性为已远期利于数万人较低，尤其主要用途兄弟二人腹腔肿瘤时。现阶段已为多种举举例来说移植物驱动器移植精，一般来说将人工腹腔主要用途腹腔驱动器的内侧，暂时性微血管主要用途腹腔驱动器的可执在行。但各种相符合方式也外实际上一定局限性，尤其是相符合口外处常愈演愈烈旋涡从而造出腹腔驱动器移植精失败。
针对上述弊端，来自爱尔兰沃特福德大学的 McMonagle 博士骨架设计出有以直角下方相符合口外为主要骨架的举举例来说腹腔序贯式驱动器移植精，并对这一加以改进精式的诊断系统设计情况加以介绍。篇名发表于近期的 Journal of Vascular Surgery 时代周刊。让我们独自一人看一下。
骨架设计粗大处及原理
举举例来说腹腔序贯式驱动器移植精一般来说以腘腹腔作为支撑点，分别将人工腹腔及暂时性微血管相符合于腘腹腔，这样骨架设计的优点在于既依靠腘腹腔的侧支腹腔，又为可执在行获取 2 个的水有道，使得人工腹腔的瘀血速度以及使用寿命外有提高。
举举例来说腹腔序贯式驱动器移植精有很多动手精方式也，定格方式也为人工腹腔与腘腹腔相符合+暂时性微血管与人工腹腔相符合。但该精式的局限性在于人工腹腔与腘腹腔相互间确实实际上腹腔顺应性不转换，造出人工腹腔愈演愈烈也就是说。因此显现出有来了许多相符合口外修饰高效数万人，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能更佳相符合口外的顺应性，但对更佳相符合口外处的肾脏旋涡无能为力。这种旋涡增加了相符合口外处的剪切力，从而增加了腹腔驱动器的使用寿命。也有语言学家将内侧的人工腹腔与可执在行的暂时性微血管先继续做当中间侧相符合，随后主导相符合于腘腹腔。这种方式也的一期和二期利于数万人虽有更佳，但是相符合口外处仍实际上旋涡。
Tayler 补片可以通过延粗大腹腔斜向外有效性变大相符合口外贮袋、减少移植物与腘腹腔出角，减轻相符合口外肾脏旋涡出因。相符合口外呈锥形或漏斗样可以增加旋涡的愈演愈烈，采用微血管补片亦可以更佳相符合口外腹腔不转换的出因。
因此，McMonagle 博士在定格举举例来说腹腔序贯式驱动器移植精的基础上，结合了人工腹腔与暂时性微血管的侧侧相符合以及 Tayler 补片的高效数万人优势，骨架设计出有直角下方相符合口外的加以改进骨架。该精式在也就是说必须增加相符合口外处的肾脏旋涡，更佳腹腔不转换，远超过以往的将微血管移植物应主要用途兄弟二人腹腔，两条的水有道也可增加兄弟二人的瘀血供应，增加一期及二期利于数万人。
动手精方式也详述
举举例来说腹腔由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工腹腔及暂时性；还有大隐微血管都和。精在行进 CT、MR 或气管出像核对以确实病患者前提实际上合适、利于的孤立腘腹腔作为相符合北区。
内侧相符合口外是由人工腹腔的内侧以端侧相符合方式也相符合于股总腹腔（见上图 1），人工腹腔通过取肌管近似于腘口。如果以兄弟二人腘腹腔作为下方相符合口外，人工腹腔则转回腘口，但不要转回兄弟二人其余部分。
上图 1 人工腹腔端侧相符合于股总腹腔上有内侧相符合口外。左面箭头讫内侧相符合口外，左面箭头讫股总腹腔
经侧边入路暴露腘腹腔，纵在行薄片腘腹腔，尺寸约为显现出有来异常斜向外尺寸的两倍。下方相符合口外的内侧其余部分为人工腹腔，辅以方式也如下：将人工腹腔的可执在行按照国际标准剪辑出一个面上，人工腹腔可执在行的上壁则剪辑一个正方形一道外（见上图 2）。将辅以完出的人工腹腔相符合于腘腹腔斜向外的内侧，从人工腹腔面上的内侧根部开始相符合，才于人工腹腔的可执在行外缘。
上图 2 直角下方相符合口外的上上图
将大隐微血管的可执在行其余部分剪辑出面上，；还有后作为下方相符合口外的可执在行其余部分。用下方相符合口外内侧的腹腔缝线沿人工腹腔上壁的正方形一道外将大隐微血管与人工腹腔完出相符合，从而将大隐微血管的两个相符合配置转化为一个大隐微血管与腘腹腔的常规相符合配置。
该精式的下方相符合口外是由人工腹腔、腘腹腔、；还有大隐微血管三其余部分上有（见上图 3）。暂时性微血管移植物通过解剖隧道到达可执在行意在腹腔，可执在行相符合口外是由暂时性微血管移植物以端侧相符合方式也相符合于意在腹腔（见上图 4）。
上图 3 A 讫后背腘腹腔作为下方相符合口外。左面黑色箭头讫内侧股腘人工腹腔驱动器，左面深蓝色箭头讫直角下方相符合口外；B 讫直角下方相符合口外
上图 4 微血管移植物端侧相符合于提腹腔可执在行上有可执在行相符合口外。左面箭头讫；还有大隐微血管，左面箭头讫可执在行相符合口外
病患者精后常规完出随访，一旦病患者显现出有来摇动逐渐不复存在及其他诊断病征，立即通过 MRA 完出核对。
诊断系统设计情况
共有 6 举例病患者接纳该加以改进精式，其当中 2 举例病患者同类型接纳主腹腔-双股腹腔驱动器移植精。1 举例病患者精后第 2 天愈演愈烈左面脑梗塞。1 举例病患者因动手精时间以致于在行预防措施骨筋膜室薄片，精后 1 个月初剧烦仅仅伤口。
精后 6 月初完出随访时，全部病患者的经常性烦不复存在，2 举例精前实际上组织缺失的病患者精后溃疡仅仅伤口，无病患者在行截肢精。6 举例病患者当中曾 4 举例脚部腹腔心室明显。
1 举例病患者于精后 9 个月初时在行截肢精。该病患者精后 6 个月初随访时无诊断病征，但由于足部腹腔心室不复存在，病患者在行 MRA 核对发现微血管移植物愈演愈烈也就是说，而下方相符合口外及内侧人工腹腔仍未愈演愈烈也就是说。该病患者脚部血供仍然利于，仍未愈演愈烈严重脚部缺血。但 3 个月初后（精后 9 个月初）病患者显现出有来移植物病毒感染并造出假性腹腔瘤破裂，因而在行腹腔输精管并截肢。
高效数万人优势
1. 该精式必须增加输送到道、的水有道的出角，尽确实的使相符合口外瘀血踏入线性，增加旋涡的确实性。
2. 下方相符合口外既接取从人工腹腔输送到的瘀血，又为微血管移植物获取从显现出有来异常腘腹腔的水有的瘀血。一旦某条移植物内形出血栓，这种骨架设计仍确实使得另一移植物保持利于。
3. 该精式 50% 的下方相符合口外周粗大由微血管移植物上有，必须更佳腹腔不转换出因。
4. 该精式当中腘腹腔薄片的距离较粗大，腹腔上皮细胞增生造出相符合口外狭窄的确实性大大增加。
知识点：下方相符合口外
如果腹腔驱动器仅仅采用一般来说一根人工腹腔或暂时性腹腔继续做相符合，则只有可执在行相符合口外和内侧相符合口外两个相符合口外。如果暂时性腹腔不够粗大，必须加人工腹腔，也就是序贯驱动器动手精。
序贯驱动器不必须直接把暂时性和人工腹腔接在独自一人像传统方式也那样完出相符合，因为很容易闭掉。必须先将人工腹腔可执在行相符合于显现出有来异常的脚部腹腔，再继续从该处相符合暂时性腹腔内侧，再继续将暂时性腹腔可执在行相符合于更可执在行的缺血躯干。
因此，这种序贯驱动器实际上三个相符合口外，即人工腹腔内侧与输送到道相互间的内侧相符合口外；人工腹腔可执在行、显现出有来异常腹腔以及暂时性腹腔内侧三者主导构出的下方相符合口外；以及暂时性腹腔可执在行和的水有道相互间的可执在行相符合口外。
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编辑： 程志愿相关新闻
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