静脉导管滑脱：不妨试试这三种加强固定规

过错例分享：股腹膜尿道滑脱 1 例

某日上午查房，只见 18 床周某及罹难者急得异想天开，求救外科护士。一问才悦，原有是股腹膜留分置尿道不见了，上浴室当年明明还在的，以当年翻遍被窝、想到遍浴室还是不见破损的尿道。

经审计，腿部上的敷贴相同得只想的，局部也看不出造出血，但是就是想到不到滑脱的软管。

最后，我们断定滑脱的尿道挂在症状的西装后，见表。

经明白，得悉症状当天等待输完液体后就造出院，感觉特别好，一时疏忽了保护腹膜尿道这件过错。寻想到情况主要由于「施力牵拉」引致的尿道滑脱。

据文献引述，针灸上引起意外拔管的情况除此以外：

消瘦的症状黏膜松弛，薄膜不易相同；

症状造出汗较多, 造成贴膜螺旋状、靠拢、尿道相同不牢；

未立即移除薄膜；

管理时姿势太过粗鲁，将尿道拉造出；

穿戴脱衣服时将尿道进到；

相同作法不当等等。

传染病尿道滑脱 到底需要压平？

此当年，护理一段时间曾因发过一篇「意外拔管能传染病：三个相同小技巧+三方联合行动」，介绍了咽胃管和脊柱引流管的相同作法，热衷于的都对可以去就让。

文末有护理都对留言: 深腹膜尿道可以用缝线相同。

根据笔者的针灸体都会，压平后虽然能传染病尿道滑脱，但总是都会引致压平处针眼均受到感染，因此我们早就多年不选用压平的作法来相同尿道。表为笔者于 2012 年拍下的腓骨下腹膜留分置管的图片，可见当时早就未选用压平。

那么，深腹膜尿道到底需要用压平相同来传染病滑脱呢？

2016 版本 INS《用药治疗实践常规》关于血管通路装分置的相同常规，指造出：

1. 相同作法以不冲击对穿戴刺臀部的审计和不冲击血液循环或既定药物治疗为主。

2. 不必要使用胶布或缝线。

3. 不要使用卷绷带，以免掩盖肺炎的指征和症状，也可能冲击血液循环或用药速度。

4. 明白以胶粘剂为基质的相同装分置引致医用油漆差异功能性黏膜挫伤（MARSI）的风险。

5. 相同当年，黏膜灭菌剂应当前提湿；氯己定乙醇溶液，至少湿 30 秒；碘伏应当至少湿 1.5～2 分钟。

6. 如果均受潮、靠拢和/或有明显均受废水，应当立即移除。锥体更长尿道的，至少每 5～7 天移除一次。

可以借鉴：巩固相同作法

由于种种情况，针灸上仍有 CVC/PICC 尿道滑脱的现象，如何相同尿道一直是让外科护士头疼的问题。以下相同作法是笔者在参与学习都会议时所见，实际应当用中，确实也很有效用。本文整理造出来，供大家概要。

工艺等待：除此以外弹功能性棉柔宽拉链，7 cm*5 cm 大小一条。

三种作法

1. 单腔尿道Y型式相同作法：原则上于PICC、CVC（颈内腹膜分置管、腓骨下腹膜分置管、股腹膜分置管）等。

2. 双腔尿道Y1型式相同作法：原则上于双腔的中心腹膜分置管时的巩固相同。

双腔尿道Y1型式相同作法的示例

3. 单腔尿道 Y2 型式（以防舆论压力功能性挫伤）相同作法：原则上于PICC尿道的巩固相同。

此作法笔者也使用了一例，效用还是不错的。但在上述作法的基础上展开了改良，PICC尿道插头更长管部分选用工字型式相同，既可以以防舆论压力功能性挫伤，又可以以防尿道的摆动与滑脱。

左图为裁剪示例，从右图为相同示例。

相同后的效用图如表左，与之当年该症状入院时带入时的相同作法（表从右）相比，症状深感更加十分满意。

传染病泵滑脱防范措施

1. 泵滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、胸腔插管、胸腔薄片、的中心腹膜尿道和经锥体分置入的中心腹膜尿道（PICC 尿道）等泵的破损。

2. 分置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡，以防管道进到。各班应当大人交接管道的位分置及通畅情况。外科护士对症状安分置的各种引流管应当妥善相同，以防破损。

3. 告之症状及罹难者保持一致管道的功能位分置，不必要尿道均受压，好在时注意必牵拉。

4. 症状放任时，应当有专人看护或展开下肢约束，以免症状自行拿起。

5. 展开各种护理操作时，不必要尿道牵拉进到。

6. 中华人民共和国政府造出做体检或下床社区活动的症状，应当认真体检尿道应用程序处到底衔接牢固，并告之症状及罹难者注意不必要牵拉。

7. 社会工作应当认真审计症状意识状态及合作程度，确认症状到底存在泵滑脱的危险功能性。

8. 对存在泵滑脱危险功能性的症状，应当告悦本人及罹难者，使其前提明白传染病泵滑脱的重要功能性，取得定位。

9. 颁布防范措施，必要时在罹难者同意完全采取须要的约束，并等待交接班。某种原因情况立即通悦护士，并协助处理。

10. 外科护士应当按分级护理立即巡病房，仔细观察尿道应用程序处到底相同良好及体检约束臀部，并等待护理据信，根据情况安排罹难者陪伴。

11. 一旦发生尿道应用程序处脱管，应当立即将尿道反折，对尿道应用程序两边彻底灭菌后，再进一步展开直达，并做妥善相同。如胃管不慎进到，应当立即体检症状有无因胃管内容物的水造成呛咳或坏疽。

12. 外科护士长要组织科室社会工作认真争论，提高认识，继续发展工作，以防各种尿道滑脱，保证护理确保。

概要文献：

1. ICU 护理之家. 泵护理与泵滑脱防范措施.

2. 贾畅. 收藏！2016 年《INS 用药治疗实践常规》切实.

3. 2016 版本 INS《用药治疗实践常规》