手术室着火这件冤枉，离我们很遥远？

酒类、浆刀、氧，对于病床；也的这些，我们早已就让。每天抱着他们相安无事共存于病床，感叹你有没有直觉过一个问题：

很高温、氧、推进剂都具有了，那么这三者时会暴发自燃底物吗？

时会吗？不时会吗？

一个深入研究

来自美国的 Edward 教授异议完成了涉及深入研究数据分析，最终结果发表在 2016 年 11 月的 Journal of the American College of Surgeons 月刊上。

该深入研究创始人了一个标准的人体内基本概念，最主要：

一块 15 cm×15 cm 较小的去毛猪皮。

加热器是一个手持式单极「Bovie」浆笔，并以 30 瓦特心血管方式也下诱导 2 秒。这样设置主要是为了实时临床研究，因为临床研究有时候在这种条件下对于术区皮肤上边缘的肿大完成肿。

乙炔为中庭氧（21%）。

推进剂为术前立即的消毒剂。

另外，片中实时还最主要这两项：

1. 妇科动手术前刚收尾术前立即时：在每种消毒剂产品完成术前立即日内时（0 min）；

2. 消毒剂生产商推荐的消毒剂收尾并提早 3 min 时：在每种消毒剂产品完成术前消毒剂并提早 3 min 时；

3. 在皮肤上褶皱或者中指处演化成了消毒剂池水：通过创始人一个 1 cm 较小的圆形腰椎实时消毒剂池水和未有演化成消毒剂池水两种情况。

判读高效率（乙型肝炎特征）为：

1. 浆妇科的「Bovie」通讯设备在诱导加热器后经常出现肉眼可见的引燃（分别在术前立即收尾日内或者提早 3 min 后对该通讯设备完成诱导）；

2. 通过一个类似的热激光通讯设备客观标识火苗（空气中时会温度很高曾达 100°至少 1 min，并且西南方加热器尖端不超过 1 cm 即可风险评估到）。

深入研究分小组如下：

1. 根据在术区皮肤上附近常用加热器时所造成了的闪浆子类包含：引燃小组和可蔓延到闪浆小组；

2. 根据消毒剂中时会是否是含酒类化学成分包含：酒类小组和不含酒类小组；

3. 根据是否是演化成消毒剂池水包含：演化成消毒剂池水和未有演化成消毒剂池水小组。

上时会讲，大火常暴发在两种相异的方式也中时会，不须来看下布示：

布 1 标准的人体内基本概念即热激光布示

如上布所示，一种是在加热器诱导时暴发引燃，这种方式也上时会是自限性的，持续将近无论如何并且不时会渗入到表皮；另一种就是可蔓延到的闪浆，暴发在加热器尖端，然后渗入到表皮。这种方式也上时会为非自限性的并且需要或多或少着火闪浆。

深入研究主要结果如下：

不含酒类的术前立即小组（4% 的酸氯所料（CHG）和 1% 聚维酮吡啶氟（PVI）），在术前立即收尾日内和 3 min 后仅有没有经常出现引燃。

在含酒类的术前立即小组，各子类消毒剂液可借经常出现引燃。

（1）洗必泰-IPA 小组（4%CHG 和 70%IPA）在术前立即收尾日内和随后的 3 min 经常出现引燃的风险分别是 10% 和 15%；

（2）吡啶酒-IPA 小组在术前立即收尾日内和提早 3 min 后经常出现引燃的风险分别是 25% 和 10%；

（3）纯乙二醇（70% 的 IPA）小组在术前立即收尾日内和提早 3 min 后经常出现引燃的风险分别是 30% 和 5%。

术前立即中时会演化成消毒剂池水和未有演化成消毒剂池水两小组错综复杂的对比：在不含酒类的消毒剂小组，演化成消毒剂池水和未有演化成消毒剂池水两小组仅有未有经常出现引燃。

演化成消毒剂池水小组有时候时会产生较大的可蔓延到的闪浆。

在术前立即收尾日内和提早 3 min 后两个情况下，吡啶酒-IPA 小组或纯 IPA 两小组在引燃致死率方面无引人注意差异。

但是在洗必泰-IPA 小组，演化成消毒剂池水亚小组引燃致死率在术前立即收尾日内（95%：10%）和提早 3 min 后（75%:15%）要很很低未有演化成消毒剂池水亚小组。

在所有含酒类的消毒剂池水造成了的闪浆中时会，41% 为可蔓延到闪浆。

洗必泰-IPA 小组池水小组在术前立即收尾日内和提早 3 min 后可蔓延到闪浆致死率分别为 48% 和 40%，而吡啶酒-IPA 小组在术前立即收尾日内和提早 3 min 后仅有未有发掘出可蔓延到闪浆。

其它涉及深入研究华盛顿邮报

综观以往，病床自燃似乎是一个不太似乎暴发的政治事件，并且涉及华盛顿邮报少之又少，但是该深入研究华盛顿邮报结果知道实在太细思极恐。

那么，临床研究实践中时会，到底有没有因医护其他部门涉及操作由此可知致病床自燃的坏事经常出现呢？

于是编辑者在万方数据库重定向关键字「病床」、「自燃」完成涉及数据库，结果还真发掘出有涉及病事例华盛顿邮报，比如：

刘筱凌等华盛顿邮报过一事例慢性十二指肠炎合并十二指肠结石的症状（布 2），其在全麻下行针灸下十二指肠切除术。动手术药剂师在经脐部斜向先取十二指肠时，针灸嗣后不用，器械牙医将镜头连接由此可知雷射置于症状肩膀错综复杂，0.5 min 后，闻有烧得味，发觉由此可知雷射与镜头脱落，光源使动手术巾单自燃，有 2 cm×2 cm 的焦洞。

布 2 病床自燃的一事例病事例华盛顿邮报（截布自万方数据库）

所幸发掘出立即，当即处理，未有对症状带来不良底物，未有激起重大事故。

此文，编辑者还数据库到刘双庆等药剂师曾在不得了身上做过很高频浆刀激起皮肤上消毒剂液自燃的实验室深入研究（布 3），其结论为：吡啶伏消毒剂后常用浆刀不自燃；混合物自燃几率低，且很等离子（＞50 W）较少功率（＜40 W）来得极易自燃。

布 3 浆刀激起消毒剂液自燃的深入研究

可见，虽然暴发风险小，临床研究罕有，但也普遍存在风险。由于其一旦暴发，后果似乎非常比较严重，故须认真对待。

如何遏止病床自燃

无论是很高温引燃，还是可蔓延到的闪浆，都应警惕其具有激起病床大火，带来灾难性后果的似乎，都要尽似乎遏止其暴发。

首不须，大多数的动手术大火暴发在头部和腹部，这似乎因为该口部需要鼻由此可知管或墨镜不足之处氧，此外，鼻由此可知管或塑料墨镜在富含氧的环境下可借作为推进剂被引爆。

即使环境中时会氧不充足，只要有最合适的推进剂普遍存在，妇科大火仍有似乎暴发，事例如妇科洞巾、强制衣裳以及纱布在这样一来受伤害到来自浆妇科的浆引燃时仅有有似乎被引爆，但是立即替换动手术区域的极易燃就可以大幅度减少意外政治事件的暴发。

其次，本深入研究%-无论是否是演化成消毒剂池水，可借能经常出现引燃，但是大的可蔓延到闪浆只有在含酒类的消毒剂池水情况下经常出现。因此，术前立即中时会检查皮肤上褶皱甚至中指位置的消毒剂并擦干对公共卫生大火并不重要。

另外，自燃三元素（助燃剂、极易燃物、引火源）在大火的暴发中时会仅有扮演着重要角色，但是接二连三的是，这三部分仅有在病床中时会如前所述普遍存在且由相异其他部门管理工作。

其中时会，病床牙医提供的纱布、妇科洞巾、强制衣裳以及妇科术前立即中时会的一些物品；九师遏制氧通讯设备；妇科医九师常用浆妇科或激光通讯设备有似乎引爆极易燃。因此，为尽量避免大火的暴发，这个自燃三元素错综复杂的遏制设计团队错综复杂需要来得多的协作。

最后，该深入研究中时会，引燃只有在氧充足的情况下才可造成了自燃或者冲击波，但即使氧含量较小的波动都有似乎造成了引燃转换成较大的可蔓延到闪浆，因此，应该力所能及的尽量避免所有病床中时会的闪光闪浆。

故要遏止病床自燃，建议做到这两项：

1. 妇科药剂师在选择术前立即的消毒剂时，如非必要，可常用不含酒类化学成分的消毒剂来减少起火风险。

2. 立即替换动手术区域的极易燃对减少意外政治事件的暴发至关重要。

3. 术前应如前所述检查皮肤上褶皱甚至中指位置的消毒剂是否是烟熏。

4. 这个自燃三元素错综复杂的遏制设计团队错综复杂需要来得多的协作。

5. 应该力所能及的尽量避免所有病床中时会的引燃。

供参考

1.Jones EL, Overbey DM, Chapman BC,et al.Operating Room Fires and Surgical Skin Preparation, Journal of the American College of Surgeons (2017), doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.058.

3. 刘筱凌, 周雯娟. 针灸由此可知雷射致动手术巾单自燃 1 事例. 中时会国误诊学月刊,2011, 11(15):3638.

4. 刘双庆, 郑春雪, 极易明富, 陈晓红. 很高频浆刀激起皮肤上消毒剂液自燃的实验室深入研究. 护理学月刊,2011, 26(24):48-49.