rhBMP-2被广为用于腹腔混合精中所，尽管其后撤应用于仍不是FDA准许的化学疗法，但近些年，rhBMP-2有日益代替暂时性髂肩胛骨植肩胛骨（ICBG）的渐进[1]。深补研究报导显示，英美两国2007年腹腔TLIF手精中所rhBMP-2的运用于量分之一44%[2]。rhBMP-2药理学应用于的系统化是基于其极高的腹腔节段间混合部将，适用植肩胛骨胶合板所需的药理学特性，并有助于防止髂肩胛骨供体肩胛骨各部位的发育不良遭遇部将[3-6]。
2011年在spine J周刊上的一篇BMP药理学应用于的古书研究成果基于3点对rhBMP-2在TLIF精中所的应用于提出了异议：古书报导运用于钛混合探头后消失的胃癌[15]，rhBMP-2药理学应用于大多基于小样本的深补研究[7-13]，论文原作者受到胶合板制造商的赞助[15-26]。综合既往发此表的古书，研究成果原作者认为：以外在PLIF或TLIF精中所应用于rhBMP-2和极少的不良事件之外，如肩胛骨蒸发，终板转换成，中所枢神经系统根药，混合探头反向，沉降，接种，反向肩胛背侧；而TLIF精中所应用于BMP药理学特性生存率不佳[14,p481]。
为更进一步指明rhBMP-2在药理学应用于中所应该具有很好的效果，并考察BMP运用于后的之外胃癌可能，来自英美两国sonoran腹腔中所心的学者就TLIF+后撤椎间植肩胛骨混合联合BMP的药理学应用于顺利进言道了大样本的药理学，之外事实发此表于亦同出版的spine周刊上。深补研究分为两个均，第一均对病征随访2年-9年的药理学特性结果顺利进言道了统计数字量化，特别强调注目TLIF精后病征特性改善和药理学胃癌遭遇可能，结果推断出：TLIF可以理论上的病患颈椎疾病，精后病征特性较精前有显著改善，精后之外胃癌较，之外评注已经刊登在肩胛骨科电视台上，各位并肩作战可参阅。本评注为深补研究的第二均，特别强调注目BMP在TLIF精中所药理学应用于的安全性和理论上性，对BMP之外的胃癌和特性结果生存率顺利进言道量化。
深补研究人群来自于2003年-2010年在sonoran腹腔中所心言道封闭颈椎后撤固定，联合BMP+PEEK混合探头椎间植肩胛骨混合的病征，总共671同上。其中所509同上病征精后随访短时间据估计2年，最少年龄61岁（19-88岁）。病征颈椎手精精前诊断如此表1右图。给与颈椎手精病患的基本手精指征包括：自由派病患6月底在先，发挥作用持续的呼吸困难性不安定，顺利受虐腹腔发育不良，顺利受虐中所枢神经系统特性阻碍等。若病征发挥作用，肩胛骨髓药，急性腹腔痛楚，普通人的颈椎间盘引人注目而不合并有椎管狭窄等可能则除外。其中所59同上（12%）病征精前有过量病患。
此表1：手精病征精前诊断基本分类
手精技精
常规TLIF手精技精。总共872个节段给与手精病患，最少每位病征1.7个节段（1-4节段）：单节段，229同上；两台段，201同上；MLT-段，74同上；四节段，5同上。手精过程中所，实际上动手术椎间隙内的颈椎，刮除椎体上下的软肩胛骨终板，为后续的椎间混合做到准备。椎间隙清理完成后，在椎间隙内斜向做为一矩形PEEK TLIF混合探头，混合探头内填入诱发后的暂时性肩胛骨，在混合探头外面可以填入暂时性肩胛骨碎块，混合探头换用大得多型号，以便在椎间隙内填入更多的暂时性肩胛骨碎块并顺利进言道箝制，密封椎间隙，如由此可知1右图。
由此可知1 插由此可知旁观：混合探头内安放诱发后的肩胛骨块，在对侧椎间隙前方安放填入物软体动物多种形式的BMP，斜向敲击做为混合探头，在混合探头外面填入暂时性肩胛骨碎块。
所有TLIF病征大多言道下端固定，并言道后前端植肩胛骨混合。若后前端植肩胛骨混合时植肩胛骨块不足，则运用于除去肩胛骨替代。其中所有199同上病征在后前端植肩胛骨时运用于了BMP主要用途混合，其中所大多数病征是因颈椎发育不良而言道多节段混合的病同上，但这一名词未有经过FDA准许（off-label）。
为简单地统计数字BMP的运用于量，所有BMP大多以填入物软体动物作为多种形式，每块填入物软体动物含2mgBMP，基本低剂量有所不同颈椎的体积，按照FDA准许其用于前中华路混合精中所的基准，一般为12mg，但随着关于BMP药理学理论上低剂量的多个深补研究结果发此表，以外关于BMP混合理论上低剂量的值一直在回升，本深补研究中所最少每个椎间隙运用于7.3mg（2-12mg），如此表2右图。安放BMP时小心的将软体动物有如，截断至对侧椎间隙较远及较前右边，而后做为混合探头，并截断暂时性肩胛骨。
此表2 TLIF精中所每节段颈椎BMP的运用于低剂量
对病征药理学生存率特性指标，如VAS，ODI等顺利进言道随访统计数字，同时记录病征的呼吸困难药物运用于量，精后影像学X片及胃癌遭遇部将，随访短时间点为1年，2年，随访最末次。
深补研究结果：509同上病征争得据估计24月底随访，最少随访短时间59月底（24-103月底），864/872（99.3%）个节段，501/509同上（98.4%）病征言道TLIF精后争得了理论上的椎间混合，8同上未混合节段，有6同上消失在L5-S1节段。腹腔椎间不混合遭遇和BMP低剂量无关（如此表3右图）。
此表3 可能和BMP低剂量之外的胃癌
BMP之外血浆肥大：2同上病征精后消失新发的中所枢神经系统根患者（分之一病征的0.4%，分之一颈椎的0.22%），经MRI检查推断出，在对应中所枢神经系统各部位有血浆肥大暴政，在该手精间隙，混合探头外围植肩胛骨填入不足，导致了BMP通过椎间隙溢出补椎管内。其中所1同上病征言道3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过更更进一步手精清创和的水，5月底后病征患者缓和（由此可知2）。另一同上病征言道L4-S1 TLIF，L5-S1节段消失血浆肥大，最少每节段8mg BMP，经过手精清创和的水，2月底后病征患者缓和（由此可知3）。
由此可知2 精后MRI定时，在L3-4椎间隙内在TLIF手精侧有血浆肥大成型，在言道清创和的水后，呼吸困难给与缓和。
由此可知3 精后MRI定时，在L5-S1椎间隙内在TLIF手精侧有血浆肥大成型，在言道清创和的水后，呼吸困难给与缓和。
BMP之外异位肩胛背侧：3同上病征（分之一病征的0.59%，病患颈椎的0.34%）消失椎间开口各部位的肩胛骨的过度生长并消失中所枢神经系统根患者，但每同上病征手精节段大多给与了混合。所有3同上病征给与了手精装修，精后特性恢复很好（由此可知4,5）。
由此可知4 L4-5中所枢神经系统开口内有最初异位肩胛背侧成型，言道诱发精后1年，患者缓和。
由此可知5 L4-5节段CT脊髓造影，定时异位肩胛背侧成型，精后1年病征消失患者。
BMP之外肩胛骨蒸发，终板转换成（Cage反向或沉降）：因本深补研究中所未有对所有病征言道CT复查，所有基本的肩胛骨蒸发概部将能够测量，但单通过X片检查未有推断出任何肩胛骨蒸发证据。
接种：有13同上（2.6%）病征消失了粘液切开接种，都有2同上病征在精后9月底及12月底消失了迟发的粘液切开接种，所有病征经过更更进一步手精清创，消毒+静脉运用于抗生素后接种大多给与了理论上的控制。
其他胃癌：其他胃癌等如此表4右图，结果未有定时和TLIF精中所应用于BMP有低剂量之外性。
此表4 胃癌和BMP低剂量关系
特性生存率：所有病征精后特性高分，VAS（精前6.6，精后1年3.8，精后2年3.5，p
此表5：有所不同混合节段长度病征精前及精后特性指标非常
深补历史学者在讨论中所量化：无论TLIF精中所应该应用于BMP，大多才会有胃癌遭遇（此表6右图），髂肩胛骨植肩胛骨或BMP混合等大多可以引发小概部将的中所枢神经系统根患者[3,4,6,9]，混合探头反向[7,11]，异位肩胛背侧成型[3,9,30,36]；而BMP十分特异的胃癌主要包括：肩胛骨蒸发[7,36]，肩胛骨蒸发之外的混合探头反向[8,11]，比预想要大的多的异位肩胛背侧成型[9,30]。但上述极少胃癌大多少有药理学患者，或者即使有药理学患者，但随着短时间也才会慢慢地缓和[30]。
此表6：TLIF精应用于ICBG或BMP有所不同深补研究结果的非常
本深补研究中所推断出，BMP精中所应用于其精后胃癌遭遇部将和既往古书报导类似或偏低；而精后可以达到很好的节段间混合部将（98%）；最易消失骗关节成型的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF中所的应用于经验，后撤BMP运用于的基本低剂量其实是由椎间隙的容积决定的[43]，和前中华路基准低剂量相比，本深补研究中所达到椎间理论上混合的BMP运用于低剂量要较少（7.3mg VS 12mg）。精中所应用于BMP低剂量在4mg/节段请注意时未推断出和BMP之外的胃癌，因此该低剂量也是以外深补历史学者推荐的运用于低剂量[p1143]。同时原作者也对TLIF精中所应用于BMP提出了几点建议：第一，TLIF精中所椎间隙刮除软肩胛骨终板构件时要彻底；第二，在椎间隙内安放BMP填入物软体动物时要尽量靠对侧椎间隙前方；第三，做为Cage后，在Cage外围填入暂时性肩胛骨块时要尽可能的箝制柔软，以便密封椎间隙至椎管内的腔隙，安放BMP溢出；第四，在完成上述步骤后，对手精各部位顺利进言道彻底的消毒，以替换成在安放BMP过程中所坠落至组织内的残余BMP。
深补历史学者再一总结认为：本大样本深补研究证实，尽管TLIF精中所应用于BMP是一种OFF LABEL名词，但精后可以达到理论上的椎间混合部将；尽管BMP以外报导有极少胃癌，但在较低低剂量运用于时仍是十分安全的，因此在腹腔手精中所应用于BMP是相对安全和理论上的。
[编者按]：腹腔外科医生未来会的BMP之外评注到此终止。大家非常这些发此表在法理Journal上的深补研究可以推断出，BMP以外在药理学中所理论上性仍发挥作用巨大引起争议。但因以外依赖于大样本的药理学系统性深补研究，能够顺利进言道系统量化，事实到底如何，必要性各位并肩作战在药理学实践中所探索。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
察看信源电话号码
出版人： 童勇骏相关新闻
上一页：爱贝娜除皱缺点
下一页：专家：你以为仅仅用在医美领域？
相关问答
