借助弥散张量成像学习额叶辅助青年运动区的解剖

2021-11-08 04:27:22 来源:
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颞萼的主要功能性有认知、行为、研习及第二语言的处置;而颞萼的辅助革新运动区除此以外(SMA)complex因受损或截肢后出现医学功能性持续性,才开始引起了人们的注意,它除此以除此以外辅助革新运动前所区除此以外和辅助革新运动固有区除此以外。

疗程受损 SMA 大脑大脑皮层区除此以外或其下的织物束确实就会引起 SMA 囊肿,主要观感为第二语言和对侧革新运动持续性;而有时受损大脑大脑皮层下的织物束确实比受损大脑大脑皮层引起的症突起更为不堪重负,确实与大脑大脑皮层自身有表征有关,因此掌控 SMA complex的织物束解剖学对理解这些织物束的功能性和避免术后功能性持续性看作重要的意义。

近期,美国明尼苏达大学内科的 Bozkurt 等,利用织物解剖学技术和 MR 显像技术对 SMA complex的织物束进行了研究,发现 SMA complex与底下前所起程、前所布大脑大脑皮层、基底节、楔形系统、布下起程大脑大脑皮层均有紧密联系,并根据织物束的类型分别为:在野织物,连系织物和投射织物;研究结果撰写在了 World Neurosurgery 华尔街日报上。

SMA 复合于布上起程后部,内下界为扣背著起程,后界为底下前所起程,除此以外下界为布上起程;其除此以除此以外两部份,即 SMA 前所区除此以外和 SMA 固有区除此以外,这之间的区除此以外别在于功能性及大脑大脑皮层-大脑大脑皮层下织物紧密联系不尽相同。

SMA complex在矢突起圆锥的解剖学

由除此以外向内解剖学织物束时,首先渗透到粗的连系织物,即 U 型织物,连系相邻的脑起程;深部为高约的连系织物,连系同侧隔膜太远的区除此以外域,颞萼内首先遇到的高约连系织物为上纵束 II,连系布中起程到角起程和枕中起程;上纵束 III 和弓突起织物在布顶加有渗透到;截肢弓突起织物后,渗透到布斜束,在背突起圆锥自布上起程斜向布下起程脊柱;其下为放射线背织物,组成内囊和除此以外囊。

示意图 1 A,顶部玄妙,SMA 复合于布上起程后部,布上故名为除此以外下界,底下前所故名为后界;B,侧边面玄妙,内下界为扣背著故名;SMA 前所区除此以外和 SMA 固有区除此以外边界的假想支线为前所合组水平经前所后在野的垂直支线。Ant.comm,前所合组;Post.comm,后合组

布斜束和放射线背的不尽相同之处在于:放射线背除此以除此以外大脑皮层静脉束、布纹束,经过岛萼后侧后达底下商务区除此以外、脑干和静脉;而布斜束仅走形于岛萼后侧的表浅,中止于布下起程。

布斜束、屏突起大脑皮层束、内囊依次由除此以外而内的排列。再向内解剖学,即可到胼胝体、扣背著起程和上纵束 I 。大约隔膜无明显的解剖学差异。

示意图 2 A,上方颞萼大脑大脑皮层玄妙;B,截肢大脑大脑皮层后渗透到粗连系织物,连系 SMA 前所区除此以外和颞萼后侧大脑大脑皮层,SMA 前所区除此以外和 SMA 固有区除此以外,SMA 固有区除此以外和革新运动大脑大脑皮层;C,截肢粗连系织物后渗透到高约的连系织物,上纵束 II 和弓突起织物为表浅的高约连系织物,上纵束 II 连系布中起程和角起程,弓突起织物连系颞萼和布下起程;D,再进一步解剖学,可渗透到布斜束,经布上起程致布下起程的岛加有部。AF,弓突起织物;FAT,布斜束;Frot. 颞萼;SLF,上纵束

SMA complex的连系织物

SMA complex与同侧内层其他区除此以外域连系的织物除此以除此以外粗织物束和高约织物束;粗织物束主要连系革新运动大脑大脑皮层与 SMA 固有区除此以外,SMA 固有区除此以外与 SMA 前所区除此以外,SMA 前所区除此以外与颞萼后侧大脑大脑皮层;高约织物束为上纵束 I,连系大脑皮质后侧到布上起程和内层侧边扣背著起程后侧。

另除此以外,布斜束也是连系织物,连系布上起程与布下起程,被称作 SMA 前所区除此以外和 SMA 固有区除此以外后侧,中止于布下起程的岛加有起程,走形于上纵束 II 的侧边和布纹束的侧边。

示意图 3 A,侧边面玄妙,上纵束 I 连系大脑皮质后侧和扣背著起程后侧与布中起程后侧,扣背著织物被称作扣背著起程的都是在部,连系 SMA complex与楔形系统。这幅示意图中已经截肢了扣背著织物,渗透到胼胝体织物;B,DTI 辨识上纵束 I(绿松色),II(浅黄色),III(粉色);C,DTI 辨识扣背著织物(黄色)。SLF,上纵束

SMA complex的在野织物

胼胝体织物是主要的在野织物,将两侧的 SMA complex在野慢慢地,胼胝体织物经放射线背的侧边,扣背著起程和上纵束 I 的侧边走形,经胼胝体越过中支线到达对侧的 SMA complex。

SMA complex的投射织物

扣背著织物束被指出既是投射织物又是高约连系织物,扣背著织物被称作扣背著起程都是在部,在扣背著起程内走形;同时,扣背著织物也是背侧楔形自营,产自于中隔区除此以外和海马在结构上,SMA complex的侧边面经扣背著织物束与楔形系统连系。

布纹束主要关连 SMA complex与纹突起体,与内囊内的其他织物束通过织物解剖学技术和 DTI 技术无法鉴别;差不多 10% 的大脑皮层静脉束被称作 SMA 固有区除此以外,中止于静脉,但是未曾发现被称作 SMA 前所区除此以外的大脑皮层静脉束。

示意图 4 A,截肢上纵束 II 后渗透到布斜束;B,DTI 辨识屏突起大脑皮层束(绿色),布斜束(橙色),布纹束(紫深蓝色),大脑皮层静脉束(深蓝色);C,矢突起位 DTI 辨识布斜束(橙色)和上纵束 II(浅黄色);D,截肢上纵束 II、极除此以外囊、除此以外囊后渗透到放射线背,其内除此以除此以外屏突起大脑皮层束、布纹束、大脑皮层静脉束;E,背突起面辨识布斜束(橙色)和布纹束(紫深蓝色);F,屏突起大脑皮层束的大脑大脑皮层产自;G,矢突起位 DTI 辨识屏突起大脑皮层束。CST,大脑皮层静脉束;FAT,布斜束;FST,布纹束;SLF,上纵束

屏突起大脑皮层束合组屏突起核与 SMA 前所区除此以外的后缘和大脑皮质后部的大脑大脑皮层;被称作屏突起核后,屏突起大脑皮层束形成了除此以外囊背侧,穿过壳核和极除此以外囊之间,在壳核的上极与内囊融合形成放射线背;在放射线背内,屏突起大脑皮层束走形于布斜束的侧边和内囊的侧边。

表 1 SMA complex系统性的织物束、神经功能性及受损后观感

功能性

连接区除此以外域

战术上内层

非战术上内层

失连后囊肿

上纵束 I

经 SMA complex的侧边面合组楔前所萼与扣背著起程大脑大脑皮层的后侧

调节高层次的革新运动功能性,革新运动活动的发起,静止突起态的诱导,为基础内部和除此以外部的信息

同战术上内层

不可信

粗的连系织物

SMA 前所区除此以外和颞萼后侧大脑大脑皮层;SMA 前所区除此以外和 SMA 固有区除此以外;SMA 固有区除此以外和底下前所起程

布斜束

SMA complex和颞萼岛加有部及三角部

第二语言的熟练掌控

第二语言完全很难或熟练掌控程度转变

布纹束

SMA complex和尾突起核与壳核的后侧

第二语言的熟练掌控;自主革新运动的调节

自主革新运动的调节

双侧内层革新运动启动持续性;有时内层第二语言持续性

屏突起大脑皮层束

SMA complex和屏突起核

视力、听觉及革新运动的为基础

同战术上内层

双侧屏突起核受损认知持续性;侧边受损无功能性持续性

事实上,SMA 前所区除此以外和 SMA 固有区除此以外的边界仅在形态学和细胞在结构上研究中才有所述,大体上无法区除此以外分,因此将经前所合组旋转轴前所后在野的假想支线视为其国界。

SMA complex的功能性主要为对革新运动和第二语言产生负性调节反应该,受损或截肢后就会产生 SMA 囊肿,观感为革新运动和第二语言完全抑制,如动力学缄默症;但是大多数的 SMA 囊肿是可逆的,确实与大脑大脑大脑皮层的再塑和对侧 SMA complex的补贴机制有关。另除此以外,SMA complex大脑大脑皮层下的织物束受损后也可频发负性调节反应该,在制订疗程建议时也均需考虑到。

对内科牙医来说,掌控 SMA complex系统性的白质织物束至关重要,除此以除此以外织物束的解剖学,起止点,医学不尽相同之处及受损后的神经功能性持续性。在制订疗程建议时,均并不需要评价病变与 SMA complex织物束的关系,如果病变与织物束关系密切,应该与病征故名通频发 SMA 囊肿的高风险。

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主笔: 程培训

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