NEJM:大血管闭塞性急性缺血性卒中患者血栓切除前是不是需要溶栓治疗

2022-02-14 11:59:59 来源:

对于急性动脉瘤卒中患者，在腹腔内血栓形成外科手术术此前用药阿替普酶的某种程度和风险仍存在不确定性。已对研究者人员在中国41个三级医疗中心，检验急性动脉瘤卒中患者在腹腔内血栓形成外科手术术此前用药阿替普酶的。此前尿素大腹腔闭塞急性动脉瘤卒中患者，随机数接纳腹腔内血栓形成外科手术术（血栓形成外科手术术第一组）或者在症状复发后4.5两星期内给予用药阿替普酶，随后进行腹腔内血栓形成外科手术术，阿替普酶的剂量为毫身型0.9mg（协同治疗第一组）。研究者的主要终点为90天时修正的第一组间 rankin评分差异，次要结果最主要死亡和腹腔再通。 656名患者参与研究者，其中327名患者数接纳血栓形成外科手术，329名患者接纳协同治疗。所谓腹腔内血栓形成去除术在诱发结局不远超过用药阿替普酶协同腹腔内血栓形成去除术第一组(调整后的一同优势比：1.07)，但协同治疗患者的血栓形成外科手术此前出乎意料再通（2.4% vs 7.0%）和基本再通率较高（79.4%vs84.5%）。所谓血栓形成外科手术第一组90天死亡率为17.7%，协同治疗第一组为18.8%。研究者认为，对于大腹腔闭塞性急性动脉瘤卒中患者，所谓接纳血栓形成外科手术与用药阿替普酶协同血栓形成去除对患者功能预后的影响无显著差异。早期注解： Pengfei Yang et al. Endovascular Thrombectomy with or without Intrenous Alteplase in Acute Stroke. N Engl J Med， May 06， 2020.