一般完全，启动时十二指肠截肢术(DP)不仅包含十二指肠的强制连续性剥离，也包含肺脏动脊柱的剥离。在这种移植手术过程中都，肺脏脊柱举由此可知来说在分离结扎此前与十二指肠法理分离。目的是防范十二指肠瘘(PF)引发的肺脏脊柱残端十二指肠出血(8.6% ~ 42.3%)。另一上都，有引述称之为在进行启动时十二指肠截肢术的高血压中都，有1%至8%的高血压因十二指肠瘘或其他理由引发十二指肠败血症。
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最近，十二指肠镜在十二指肠病变中都的广泛应用领域导致了机械设备吻合器在十二指肠解剖中都的应用领域上升。在这种完全，由于技术上的简单连续性，肺脏脊柱与十二指肠法理一起解剖举由此可知来说是颇受欢迎的原理，这种原理本来已经已是一些机构的标准化。然而，这种类型的截肢后时有发生PF是妇产科亲密关注的。
迄今为止，没生物学证据表明这种有用但有潜在可怕的移植手术原理是安全的。因此，有研究者推展了一项多中都心、随机、3期的试验中，概述了启动时十二指肠截肢术中都肺脏脊柱合组截肢与分离截肢(COSMOS-DP)的安全连续性。该研究结果近日撰写在JAMA Surgery学报上。
本研究所设计为多中都心前瞻连续性随机3期试验中。所有结果均改用改良版的意愿外科移植手术集进行数据分析。接受胰体尾DP外科移植手术的高血压符合入选必须。高血压在2016年8月10日至2019年7月30日之间随机分配。主要起始站为B/C级PF的发病率，腹败血症的发病率作为次要起始站之一。
一共318名高血压被随机分配，2名高血压被无关为不符合要求。在只剩的316名高血压中都，150名（50.3%）为男连续性。改良版意愿外科移植手术人群中都，原则上第一组159由此可知（50.3%），合组第一组157由此可知（49.7%）。在改良版的意愿外科移植手术第一组中都，原则上截肢第一组的B/C级PF比由此可知为27.1%（155由此可知中都的42由此可知），合组截肢第一组的28.6%（154由此可知中都的44由此可知）（测量仪器后的比值比为1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），表明肺脏脊柱合组截肢与原则上截肢相对并不差。两第一组术后十二指肠败血症的发病率相同，为1.3%。
改良版意愿外科移植手术（ITT）集和每个方案集的主要起始站数据
关于次要起始站，合组截肢第一组十二指肠截肢术后需要钉线止血的高血压比由此可知高于原则上截肢第一组（分别为9.8%和5.9%）。十二指肠重击的发病率在合组移植手术第一组比原则上移植手术第一组更为频繁（分别为5.9%和2.0%）。虽然这两个结果没降到粗略估计上的显著差异，但表明，在DP中都改用机械设备吻合器合组分立时，应之外用力，并应考虑必须对十二指肠残端进行亲密的围移植手术期通过观察。
总之，多中都心COSMOS-DP试验中失败地展示出在B/C级PF的发病率上都，肺脏脊柱合组截肢与肺脏脊柱原则上截肢的非劣连续性。因此，确定了该程序中都的安全连续性。
参考文献：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
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