非静脉曲张性上消化道出血内镜图说

非静脉曲张连续性上消化道并发症是世界范围内发小儿率和死亡率的主要缘故。尽管用药原理有所改善，但死亡率仍保持在10%。内镜精神科应以该知道非静脉曲张连续性上消化道并发症的主要用药建议。在指南中对病变来进行分类和最佳用药来进行内镜负责管理，并应以考虑在初始期中来进行相结合负责管理。内镜用药是高危小儿变的极为重要用药原理，入院后24～24h内行内镜检查明确诊断及用药。 非静脉曲张连续性上消化道并发症常用缘故 消化连续性小肠溃疡 20%~50%气管贲门口腔破碎症 15%~20%糜烂连续性小肠炎/十二指肠球炎 10%~15%气管炎/气管小肠溃疡 5%~10%恶连续性 1%~2%毛细血管肿胀/毛细血管畸形 5%其它 5% 内镜下常用用药技术 注射（神经递质） 体积效应以转化成局部填塞硬化剂 血栓形成放血（热力探针）转化成局部填塞的机器压力，与热力或电流结合，使毛细血管融化凝血酶/胶原/氰基丙烯酸酯高密 在并发症部位的主要一个组织密封肿吊 力学效应以转化成压塞于是就（可拆卸的于是就）力学效应以转化成压塞套扎 力学效应以转化成压塞OTSC 力学效应以转化成压塞APC 电离气体传导电流，造成融化 绘出1 镍吊 套扎器 OTSC APC ForrestAO及并发症效用 绘出2 ForrestAO及并发症效用 小儿例 绘出3 位置变化的极为重要连续性。小肠镜检查可见小肠内充满血液循环。(a)当小儿人处于左侧卧位时，血液循环围住在小肠底底和大弯。因此，只能注意到小弯侧。(b)将小儿人转右侧卧位，血液循环就让进入小肠窦，可见小肠体大弯侧的并发症连续性小肠溃疡。(c) 肿吊主要用途肿。 绘出4 活动连续性小肠溃疡上有血肿和血块。为了准确必要的内镜下肿，应以清除血凝块或血肿。小肠溃疡床上附着着大量的血块。血块清除后，小肠溃疡清晰可见。 绘出5 小肠和气管相接口腔破碎并发症。小肠气管相接纵向上端可见口腔破碎。用多个吊子吊闭口腔破碎。内镜肿吊后三个月结案，口腔破碎几乎下颚。 绘出6 气管贲门口腔破碎12点和6点的位置并发症，多个吊子吊闭控制并发症，1天后，不能进一步并发症。 绘出7 气管血肿，2月后结案几乎转化成。 绘出8 气管结核纵行小肠溃疡并发症，毛细血管断层扫描提示假连续性毛细血管壁瘤、栓塞，抗结核用药后小肠溃疡下颚。 绘出9 小肠体小弯Dieulafoy’s 小儿并发症，镍吊吊闭，5月后结案几乎下颚。 绘出10 小肠体大弯良连续性小肠溃疡并发症，中间可见毛细血管，镍吊吊闭，5日后结案，小肠溃疡下颚良好，无活动连续性并发症。 绘出11 Forrest Ia并发症。小肠角良连续性小肠溃疡友喷射连续性并发症，多个肿钳吊闭后无进一步并发症，结案可见小肠溃疡几乎下颚。 绘出12 氩离子融化术（APC）用药小肠窦毛细外周（西瓜小肠）。 绘出13 小肠体毛细血管肿胀并发症APC用药。 绘出14 活检后喷射连续性并发症镍吊吊闭用药。 绘出15 早期小肠癌ESD用药后并发症APC用药，2月后结案小肠溃疡下颚疤痕。 绘出16 DU活动连续性并发症，镍吊用药。 绘出17 Forrest IIb型十二指肠小肠溃疡并发症。发现共约1 cm大小的十二指肠小肠溃疡（Forrest类IIb），内镜下肿吊主要用途毛细血管开口，5天后，小肠溃疡底部洗涤。 绘出18 十二指肠GIST并发症，镍吊吊闭，后外科手术截肢。 绘出19 吻合口处有活动连续性并发症。病变大共约5年前放弃了小肠次以外畸形。吻合口处可见喷血现象。内镜下肿吊装置接近并瞄准并发症部位。使用了多枚镍吊，小肠溃疡并发症停止。 绘出20 十二指肠降部并发症，毛细血管断层扫描提示胰十二指肠下毛细血管壁的断层扫描剂渗漏。