粗隆间骨折髓内钉术后失败行全髋扩建要点

颅颅粗隆间膝盖是髓内捆外科切除术的最佳止痛，叮嘱临床视觉效果已经得到大量的文献支持。尽管如此，对部份病变仍有似乎经常出现能够整修的具体情况，如膝盖不硬化，膝盖睾丸硬化，颅颅头螺捆切出等。对这类整修病变，大部份临床精神科似乎会考虑更为这样一来的仅有髋整修忍术，Samer Attar近期在AJO杂志上对粗隆间膝盖髓内捆外科切除术败北后行仅有髋整修的手忍术技能和手忍术外科切除术过程中所临床精神科似乎遭逢的误区同步进行了总结，现介绍如下。

手忍术所能够的相关装并置

1.可明暗的手忍术床

2.髓内捆对应的放进装并置

3.高速大白钻

4.颅凿

5.备用髋臼下部一个大

6.颅砖瓦或非颅砖瓦改进型颅颅干一个大

7.备用的颅颅后端替换装并置

手忍术技能和技忍术

1.作准备C臂机；

2.添加髓内捆操作者当有捆，对较长的髓内捆，操作者的髓内捆可以通过一个切开放进；

3.在同样手忍术切开时比较好能将原切开借助起来，但此项并非必须；因原切开的入路当初并不是参照中期仅有腱并可逆的切开做出的，过度忽视借助原切开似乎会对仅有髋手忍术切开的同样造成困扰；切开的同样各不相同手忍术精神科仅有髋并可逆时的惯用，可以同样后下部、外下部或年前外下部入路；

4.松解臀大乳头乳头腱，必要时可对其止点同步进行松解。粗隆间膝盖的病变在膝盖睾丸或不硬化后会引致正常的病理学构件改变，此时能够特别注意；

5.在放进髓内捆年前脱位腱。若病变的螺捆头或者折叠夹板没有完仅有切除颅颅头，则该工序有利于颅颅头的脱出和添加。此外，在放进髓内捆年前同步进行颅颅头脱位而不是放进髓内捆后同步进行颅颅头脱位的理由是，放进年前同步进行脱位可以可避免放进髓内捆后颅颅上的捆孔剪应力集中所似乎经常出现的剪应力性膝盖。

6.鉴别髓内捆在颅颅上的进针点。特别注意掩蔽臀中所乳头及臀小乳头在并置捆入一路上到底发挥作用损伤。分开和松解外展乳头群的止点。腱甲状腺肿颅化似乎会妨碍切开的暴露出，在忍术中所发现时应当为由切除。

7.维护髓内捆后端原始暴露出，以可避免在髓内捆添加过程中所经常出现膝盖。暴露出髓内捆进针点及折叠夹板进针点。若在进针点等肺脏颅颅颅板有过度的增生，可以用高速大白钻大白除。先取折叠夹板时似乎能够切开股外下部乳头。在部份膝盖不硬化或者或者内单独切除的病例中所，螺捆或折叠夹板会在颅大面突出。

8.添加折叠夹板或者越野螺捆后，用到放进机放进髓内捆主捆。特别注意，添加折叠夹板或越野螺捆年前均需将先取捆装并置旋入髓内捆槽口，以免添加折叠导片后拧入先取捆装并置时经常出现螺捆滑动。

9.掩蔽髋臼下部的性状，以确定切出螺捆对髋臼下部脊椎大面的影响。若脊椎大面正常，到底能够同步进行表大面并可逆各不相同精神科喜好和病变的同样；若病变的脊椎大面有毁坏，则能够同步进行髋臼下部的作准备，并安放髋臼一个大。若病变促叮嘱较低并且脊椎的损伤很小，也可以考虑同步进行半髋并可逆忍术。

10.对放进髓内捆后剩余的颅颅下部同步进行得出结论的掩蔽。特别注意，对部份粗隆间膝盖病变，其膝盖块似乎是其会的。掩蔽内下部颅颅量值的颅板量和一致性及膝盖到底硬化。掩蔽颅颅操作者颅板量及甲状腺腔内具体情况。

11.依据手忍术精神科的惯用，同样颅砖瓦或非颅砖瓦改进型一个大。颅颅枝的总长度各不相同髓内捆单独的总长度，颅颅枝操作者尖端均需超过髓内捆操作者当有捆孔，以减缓剪应力性膝盖概率。若颅颅后端甲状腺腔睾丸硬化，必须通过颅颅干，则用到高速大白钻扩髓，或同步进行大转子震荡截颅。

12.同样用到颅砖瓦改进型一个大，可有粗隆间内下部膝盖严重清空的病变，均需同样颅颅量值替代改进型一个大（由此可知1A,B）。若病变内下部颅板清空不多，则可以用到颅砖瓦重建内下部颅皮质。

由此可知1：A，粗隆间膝盖内单独败北；B，颅颅量值替代改进型一个大整修后

13.对非颅砖瓦改进型一个大，若颅板量允许则可以用到整修枝。若膝盖已硬化，颅颅后端病理学基本正常，则可以用到干骺端匹配改进型一个大。若后端颅颅干骺端不适合单独，则可以选用加长改进型颅干匹配改进型一个大同步进行并可逆。在同步进行颅颅扩髓年前在颅颅环周同步进行支架捆扎可以减缓医源性颅颅膝盖的发生。

14.若病变颅板清空较严重，则均需考虑行颅颅后端颅重建。

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