叶肉心肌肉瘤多为先天开放性外阴的心肌畸形，个别美联社还显然其与基因型、太阳光、手部、分娩有关。然而揭开序幕手部后的椎管内硬膜外叶肉心肌肉瘤（SECH）比较少见。现研究报告本院2017年10年末收容的1同上手部后锁骨SECH，并对PubMed、有数现代知网、万方数据、维普网等数据库有数10年来已美联社的国内外该类型病同上同步进在行古书学好，着重探讨SECH的病因、病因、病因与放射治疗，以提极高临床研究之前医师对本病的引介。病同上资料病患男，48岁，因“渐进开放性双下肢麻木、勉强1年，连带6个年末”于2017年10年末14日收住院。10多年前因极山坡上坠伤致T4椎体压缩开放性骨折（图1a，b），伤后即感胸背部适度钝痛，躯干及前肢想象国家主义正常，经卧床休息等非开刀放射治疗3个年末后丧失正常穷困。有数1年出现想象升高，由双下肢远心端向有数心端渐进开放性演进，有数10d发现双下肢渐进开放性勉强，可头顶、西在行。查体言道上部肋弓所列平面痛、温觉及触觉升高，双下肢肌力4级，括约肌肌力4级，大便控制差，心理散射不存在，上部解剖征阴开放性。锁骨MRI言道T3~5水准椎管内硬膜外梭形肿物，设于胸髓背侧偏右，并经右侧椎间孔向外多见于（图1c，d）；神经明显松动，T1WI长方形等讯号，T2WI长方形极高讯号，增强读取言道肿物光滑强化，邻有数椎体及附带鲜有明显严重破坏（图1e，f）。之前长期病因为锁骨（T3~5）椎管内硬膜外肿物。放射治疗方法及结果对病患完备常规定期检查并排除开刀禁忌证，于2017年10年末16日在手脚下经后门内入路在行锁骨椎管内肿物截肢并椎板子回植拳法。拳法之前整块截肢T4，5椎板子，可见约3CM×2CM×2CM较小的基本上设于硬膜外，长方形紫红色、墨绿色、质软、血供丰富、包膜完整、边界正确，之外突入右侧椎间孔内（图1h，i）。拳法之前小心完整剥离的组织后在行椎板子回植后用钛板子分开，移送高压引流管1上端，逐层关闭凹槽。拳法之前在行神经电心理监测，携带型、国家主义诱发电位波幅及消化道鲜有明显变化。拳法后的组织标本常规在行HE染色，镜下可见主要由大量块状心肌组成，人口为120人充满红巨噬细胞，心肌壁仅由单层内皮巨噬细胞和胶原纤维组成，缺乏肌层和弹开放性层（图1j）。解剖定期检验证实为叶肉心肌肉瘤。拳法后14d病患双下肢肌力丧失至4+级，大便控制好转，想象丧失至4+级。拳法后3个年末随访复查，X线片言道内固取向置很好，双下肢肌力5级，麻木感整体变为（图1k，l）。讨论叶肉心肌肉瘤可揭开序幕眼睛任何手部，最常见为脑实质骗局上区，甚少揭开序幕椎管内硬膜外，SECH约占到所有硬膜外的4%，约占到椎管内心肌肉瘤的12%。该病众说纷纭由此可知不正确，既往古书美联社显然叶肉心肌肉瘤为外阴的心肌畸形。有古书美联社叶肉心肌肉瘤似乎为散发开放性或的王室开放性分布。Labange等美联社10%的叶肉心肌肉瘤与的王室基因型有关。的王室开放性分布分析表明此病与基因型和染色体紊乱有关。有关婴孩叶肉心肌肉瘤的美联社表明，其似乎是由都将的心肌增生巨噬细胞或先天开放性心肌外阴疾病演进而来。散发开放性是指后天获得开放性心肌肉瘤，似乎与太阳光、手部、分娩有关，伤痛和太阳光会致使光开放性巨噬细胞和光开放性因子围住，似乎会促进解剖开放性心肌的转化成。有些心肌肉瘤与分娩常为关，可以表达开放性激素复合物，开放性激素似乎在心肌肉瘤的多见于和演进之前起重要作用。极高血流动力学是致使心肌肉瘤在分娩期增殖和多见于的另一个似乎原因。本同上病患有极山坡上坠手部史，发病是不是与手部有关，由此可知无法确定。笔者学好古书发现，该病好受累40~60岁男开放性，绝大之外设于胸段水准，少数发生在腰骶部。典型病因主要源于心肌肉瘤对神经或神经上端的排斥，平庸为慢开放性成效开放性、常为应平面所列的想象及国家主义持续开放性，但非特异开放性；急开放性发烧则源于心肌肉瘤出血或溃疡。本同上病患疼痛、哮喘长方形减慢成效开放性连带，与古书美联社常为符。SECH不属于硬膜外良开放性水肿，辅助定期检查主要包括CT及MRI等。CT平庸为等密度病灶，有占到位效应，但不能对水肿毫无疑问所谓病因。MRI很强很好的软的组织分辨能力，且可以多方位、多参数核磁共振，是在此之前公认的椎管内取向及所谓病因的最佳方法。取向病因依据：①侧蛛网膜下腔变窄；②神经松动结构上、变细、分块；但神经讯号常无反常改变。所谓病因依据：①病灶大部份为长卵形或长梭形，也可为分心形；②大部份数平庸为T1WI长方形等讯号或低讯号，T2WI长方形光滑极高讯号，个别病同上因肉瘤外伤、钙化、脑膜光或肉瘤周含铁血黄素沉积层致使T1WI、T2WI讯号相异；③增强读取时病灶强化明显；④水肿可排斥、包绕神经；⑤之外病灶可沿椎间孔向外多见于，但无骨质严重破坏。本同上病患符合上述病因平庸。该病的鉴别病因包括淋巴肉瘤、脑膜肉瘤、浆巨噬细胞肉瘤和未知极高血压水肿集之前于肉瘤。此外，病因时还需与心肌脂肪肉瘤、硬膜外血肿、轴突肉瘤、软骨肉瘤、脊膜肉瘤、黏膜所发囊肿及皮所发囊肿等疾病常为区别。不乏古书外推荐开刀放射治疗，考虑病患疼痛长方形渐进开放性转好，SECH一旦临床研究病因成立，应适时开刀干预，解除对神经的排斥。对于不能基本上截肢的病患可通过脊柱图片指引立体定向放射外科（SRS）辅助放射治疗。古书美联社的此类病患全部采取开刀放射治疗，但古书作者多为放射科之前医师，多数病同上拳法后随访情况不详。本同上病患拳法后随访3个年末时双下肢肌力5级，麻木感整体变为，拳法后国家主义及想象持续开放性明显改善，开刀确定。因此，早期病因和放射治疗是提极高的不可或缺。本同上病患在行锁骨后路高压氧椎板子回植拳法，基本上截肢水肿的组织，神经松动明显解除，拳法后特开放性丧失满意。原始应是：华德河,郝其全,外孙海燕,极高孟亮,外孙之前政,王永才,谢震.锁骨椎管内硬膜外叶肉心肌肉瘤1同上研究报告[J].脊柱外科刊物,2019,17(02):150-152.
