rhBMP-2被尤其系统设计于横膈膜融汇精当中，尽管再次二路系统设计仍不是FDA批准的高血压，但近十年，rhBMP-2有日渐除去内皮髂颚骨植颚骨（ICBG）的21世纪[1]。研究者美联社显示，旧金山2007年横膈膜TLIF外科手精当中rhBMP-2的采用量占去44%[2]。rhBMP-2临床研究系统设计的基本是基于其较高的横膈膜节段时有融汇亲率，符合植颚骨材质所需的临床研究适应性，并有助于避免髂颚骨NAD颚骨臀部的脊柱愈演愈烈亲率[3-6]。
2011年在spine J周刊上的一篇BMP临床研究系统设计的文献资料综述基于3点对rhBMP-2在TLIF精当中的系统设计设想了异议：文献资料美联社采用铝融汇容器后显现出来的肾衰竭[15]，rhBMP-2临床研究系统设计大多基于小样本的研究者[7-13]，论文写作者受到材质厂商的赞助[15-26]。信息化既往发详见的文献资料，综述写作者显然：迄今为止在PLIF或TLIF精当中系统设计rhBMP-2和并不多的不良事件就其，如颚骨结晶，终板能吸收，脑根光，融汇容器反转，沉积，病毒感染，反转颚增生；而TLIF精当中系统设计BMP临床研究机制结节病不佳[14,p481]。
为进一步一致rhBMP-2在临床研究系统设计当中是否具有极好的效果，并实地调查BMP采用后的就其肾衰竭状况，来自旧金山sonoran横膈膜当一个中心的人类学家就TLIF+后二路椎时有植颚骨融汇联合BMP的临床研究系统设计透过了大样本的临床研究研究者，就其结论发详见于近日出版的spine周刊上。研究者分作两个部分，第一部分对病患者随访2年-9年的临床研究机制结果透过了比对，非常重视高度重视TLIF精后病患者机制改善和临床研究肾衰竭愈演愈烈状况，结果找到：TLIF可以有效性的病人腹音疾病，精后病患者机制较精当年有显著改善，精后就其肾衰竭较，就其译本已经刊登在颚骨科频道上，各位战友可参阅。本译本为研究者的第二部分，非常重视高度重视BMP在TLIF精当中临床研究系统设计的必需性和有效性性，对BMP就其的肾衰竭和机制结果结节病透过分析。
研究者年轻人来自于2003年-2010年在sonoran横膈膜当一个中心不依开放腹音后二路分开，联合BMP+PEEK融汇容器椎时有植颚骨融汇的病患者，总共671唯。其当中509唯病患者精后随访时时有将近2年，平大多年龄61岁（19-88岁）。病患者腹音外科手精精当年检验如详见1请注意。遵从腹音外科手精病人的确切外科手精指征有数：保守病人6年末有罪，发挥作用持续的瘙痒性不平稳，透过性横膈膜脊柱，透过性脑机制障碍等。若病患者发挥作用，颚骨髓光，急性横膈膜创伤，；也的腹音时有盘突出而不合并有椎管狭窄等状况则除外。其当中59唯（12%）病患者精当年有吸食高血压。
详见1：外科手精病患者精当年检验确切定义
外科手精技精
常规TLIF外科手精技精。总共872个节段遵从外科手精病人，平大多每位病患者1.7个节段（1-4节段）：单节段，229唯；试验性段，201唯；三节段，74唯；四节段，5唯。外科手精过程当中，完全截肢椎空透内的脊椎，刮除椎体上下的肌肉许多组织终板，为后续的椎时有融汇做准备。椎空透修整完成后，在椎空透内楔形向内另有一对角PEEK TLIF融汇容器，融汇容器内填满加压后的内皮颚骨，在融汇容器外围可以填满内皮颚骨大块，融汇容器选用较小型号，以便在椎空透内填满不够多的内皮颚骨大块并透过干预，填充椎空透，如绘出1请注意。
绘出1 插绘出示意：融汇容器内放到加压后的颚骨块，在对侧椎空透左侧放到明胶章鱼表现形式的BMP，楔形向敲击内另有融汇容器，在融汇容器外围填满内皮颚骨大块。
所有TLIF病患者大多不依支架分开，并不依后下方植颚骨融汇。若后下方植颚骨融汇时植颚骨块欠缺，则采用同义颚骨替代。其当中有199唯病患者在后下方植颚骨时采用了BMP辅助融汇，其当中大多数病患者是因腹音脊柱而不依多节段融汇的病唯，但这一用词不曾经过FDA批准（off-label）。
为精确地统计分析BMP的采用量，所有BMP大多以明胶章鱼作为表现形式，每块明胶章鱼另有2mgBMP，确切副作用一般来说脊椎的量，按照FDA批准其系统设计于当年二路融汇精当中的新标准，一般为12mg，但随着关于BMP临床研究有效性副作用的多个研究者结果发详见，迄今为止关于BMP融汇有效性副作用的值一直在下降，本研究者当中平大多每个椎空透采用7.3mg（2-12mg），如详见2请注意。放到BMP时小心的将章鱼吹起，封堵至对侧椎空透较远及较当年左边，而后内另有融汇容器，并封堵内皮颚骨。
详见2 TLIF精当中每节段腹音BMP的采用副作用
对病患者临床研究结节病机制指标，如VAS，ODI等透过随访统计分析，同时记录病患者的瘙痒用药采用量，精后医学影像X片及肾衰竭愈演愈烈亲率，随访时时有点为1年，2年，随访最末次。
研究者结果：509唯病患者获取将近24年末随访，平大多随访时时有59年末（24-103年末），864/872（99.3%）个节段，501/509唯（98.4%）病患者不依TLIF精后获取了有效性的椎时有融汇，8唯未融汇节段，有6唯显现出来在L5-S1节段。横膈膜椎时有不融汇愈演愈烈和BMP副作用无关（如详见3请注意）。
详见3 可能和BMP副作用就其的肾衰竭
BMP就其血浆痰：2唯病患者精后显现出来原大的脑根瘙痒（占去病患者的0.4%，占去脊椎的0.22%），经MRI健康检查找到，在完全一致脑臀部有血浆痰压迫，在该外科手精空透，融汇容器后方植颚骨填满欠缺，导致了BMP通过椎空透渗漏不入椎管内。其当中1唯病患者不依3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过务实外科手精清创和口内，5年末后病患者瘙痒加剧（绘出2）。另一唯病患者不依L4-S1 TLIF，L5-S1节段显现出来血浆痰，平大多每节段8mg BMP，经过外科手精清创和口内，2年末后病患者瘙痒加剧（绘出3）。
绘出2 精后MRI查看，在L3-4椎空透内在TLIF外科手精侧有血浆痰演化成，在不依清创和口内后，瘙痒赢取加剧。
绘出3 精后MRI查看，在L5-S1椎空透内在TLIF外科手精侧有血浆痰演化成，在不依清创和口内后，瘙痒赢取加剧。
BMP就其原发性颚增生：3唯病患者（占去病患者的0.59%，病人脊椎的0.34%）显现出来椎时有孔臀部的颚骨的过度生长并显现出来脑根瘙痒，但每唯病患者外科手精节段大多赢取了融汇。所有3唯病患者遵从了外科手精翻修，精后机制恢复极好（绘出4,5）。
绘出4 L4-5脑孔内有早期原发性颚增生演化成，不依加压精后1年，瘙痒加剧。
绘出5 L4-5节段CT脊髓磁共振，查看原发性颚增生演化成，精后1年病患者显现出来瘙痒。
BMP就其颚骨结晶，终板能吸收（Cage反转或沉积）：因本研究者当中不曾对所有病患者不依CT复查，所有确切的颚骨结晶概亲率不亦会计算，但单通过X片健康检查不曾找到任何颚骨结晶证据。
病毒感染：有13唯（2.6%）病患者显现出来了凹陷处凹槽病毒感染，计有2唯病患者在精后9年末及12年末显现出来了迟发的凹陷处凹槽病毒感染，所有病患者经过务实外科手精清创，洗手+静脉采用抗病毒后病毒感染大多赢取了有效性的控制。
其他肾衰竭：其他肾衰竭等如详见4请注意，结果不曾查看和TLIF精当中系统设计BMP有副作用就其性。
详见4 肾衰竭和BMP副作用联系
机制结节病：所有病患者精后机制打分，VAS（精当年6.6，精后1年3.8，精后2年3.5，p
详见5：有所不同融汇节段长度病患者精当年及精后机制指标相对
研究者者在发详见意见当中分析：无论TLIF精当中是否系统设计BMP，大多亦会有肾衰竭愈演愈烈（详见6请注意），髂颚骨植颚骨或BMP融汇等大多可以引发小概亲率的脑根瘙痒[3,4,6,9]，融汇容器反转[7,11]，原发性颚增生演化成[3,9,30,36]；而BMP非常特异的肾衰竭主要有数：颚骨结晶[7,36]，颚骨结晶就其的融汇容器反转[8,11]，比预计要大的多的原发性颚增生演化成[9,30]。但上述多数肾衰竭大多不乏临床研究瘙痒，或者即使有临床研究瘙痒，但随着时时有也亦会自然而然加剧[30]。
详见6：TLIF精系统设计ICBG或BMP有所不同研究者结果的相对
本研究者当中找到，BMP精当中系统设计其精后肾衰竭愈演愈烈亲率和既往文献资料美联社类似或偏低；而精后可以降到很好的节段时有融汇亲率（98%）；最易显现出来实为腿部演化成的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF当中的系统设计经验，后二路BMP采用的确切副作用似乎是由椎空透的排气量决定的[43]，和当年二路新标准副作用相比，本研究者当中降到椎时有有效性融汇的BMP采用副作用要较少（7.3mg VS 12mg）。精当中系统设计BMP副作用在4mg/节段以下时未找到和BMP就其的肾衰竭，因此该副作用也是迄今为止研究者者推荐的采用副作用[p1143]。同时写作者也对TLIF精当中系统设计BMP设想了几点建议：第一，TLIF精当中椎空透刮除肌肉许多组织终板结构时要最终；第二，在椎空透内放到BMP明胶章鱼时要尽量靠对侧椎空透左侧；第三，内另有Cage后，在Cage后方填满内皮颚骨块时要尽量的干预粗大，以便填充椎空透至椎管内的音透，放到BMP渗漏；第四，在完成上述步骤后，对外科手精臀部透过最终的洗手，以去除在放到BMP过程当中坠落至许多组织内的残余BMP。
研究者者仍要总结显然：本大样本研究者证实，尽管TLIF精当中系统设计BMP是一种OFF LABEL用词，但精后可以降到有效性的椎时有融汇亲率；尽管BMP迄今为止美联社有并不多肾衰竭，但在较低副作用采用时仍是非常必需的，因此在横膈膜外科手精当中系统设计BMP是相对必需和有效性的。
[编者按]：横膈膜外科早先的BMP就其译本到此告一段落。大家相对这些发详见在权威期刊上的研究者可以找到，BMP迄今为止在临床研究当中有效性性仍发挥作用不够大引起争议。但因迄今为止缺少大样本的临床研究随机对照研究者，不亦会透过系统分析，结论确实如何，合理性各位战友在临床研究实践当中探索。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
查看表征地址
总编： 童勇骏相关新闻
相关问答
