巨大头皮肺部畸形1例报告

2021-11-15 05:33:38 来源:

1.临床资料患者男病态，藏族，21岁，以左顶包块不断增大伴疼痛2年余辅以诉复发。复发查体只见左下部退缩一约6 cm×4 cm大小不一包块，下部略红肿，无破溃，无自觉染，坚硬粗，疆界不清，不确定性自觉轻微，包块中央及周边退缩轻微心室自觉，心室范围内约10 cm×8 cm。复发后头颅CTA提示左侧前额下部庞大下巴滴心肌发育不良，主要由前额青绿色脊柱及伴脊柱供滴血（只见平面图1）。平面图1 术前头颅CTA 因患者滴心肌发育不良范围内较大，标记出发育不良滴心肌的心室范围内（实线）及供滴血脊柱（如箭头），以滴心肌发育不良师及供滴血脊柱为界标记做前额顶“U”同型切开（只见平面图2），外科手术开始时按标记点临时缝扎前额青绿色脊柱及伴脊柱（只见平面图3），塔身切开下巴至帽状腱膜层，沿帽状腱膜下部游离皮瓣，除去过程中只见由伴脊柱供滴血的发育不良滴心肌师侵及骨膜层，沿其上缘除去，险恶由伴脊柱供滴血的发育不良滴心肌师，由前额青绿色脊柱供应的发育不良滴心肌师在皮下，游离皮瓣后与皮瓣独自翻向耳侧。缝扎伴脊柱近发育不良滴心肌师端后连同骨膜摘除发育不良滴心肌师；沿前额青绿色脊柱游离发育不良滴心肌及滴心肌师，缝扎前额青绿色脊柱近发育不良滴心肌端后摘除发育不良滴心肌及滴心肌师（只见平面图4）。最后拆除临时缝扎线。术后病理符合滴心肌发育不良诊断（只见平面图5），上报头颅CTA发育不良滴心肌师实际上摘除（只见平面图6）。术后7d患者切开脊柱良好出院（只见平面图7）。平面图2 外科手术切开及心室范围内平面图3 缝扎供滴血脊柱平面图4 摘除发育不良滴心肌师平面图5 术后病理平面页面平面图6 术后头颅CTA 平面图7 术后切开脊柱平面页面 2.讨论大多数下巴滴心肌发育不良好发于青少年，发炎随年长下降而多见于。下巴滴心肌发育不良表现为渐进病态增大的心室病态肿物，区域内可只见皮下珠子状、条索状下垂退却的滴心肌，发炎偶可形成外周外携手供滴血及合并其他病因。必须进行选择病态滴心肌超声以回避其他病因，例如脊柱瘤，静脉发育不良和叶肉滴心肌瘤。下巴动静脉发育不良的治疗法则包括介入栓塞法、人工流产供滴血脊柱和外科手术摘除。只不过栓塞、人工流产供滴血脊柱对小的下巴动静脉发育不良可能是有效的，但对密度大的发炎强制执行。栓塞后联合外科手术摘除具有良好的效果。总之，外科手术非常简单摘除肿瘤是治疗确切及有效预防术后复发的关键。原始出处：巨占盈,刘斌.庞大下巴滴心肌发育不良1例报告[J].中国现代医学杂志,2018,28(13):127-128.